что это он, потому что именно он направляет все движения тела. Сердце считало, что это оно, ведь оно перемещало кровь ко всем клеткам организма. Печень настаивала, что она генерал метаболизма, а значит, и корона по праву принадлежит ей. Так и продолжалось, пока маленький коричневый комочек в конце прямой кишки не наполнился и сказал: «Я король». Все органы посмеялись над ним. Оскорбленный комочек стал блокировать выход. Через день организму стало плохо. Через два дня появились боли в животе и вздутие. Через пять дней начался жар, сердце лихорадочно билось, мозг не мог ни о чем думать, а глаза покраснели. Все органы поспешно согласились, что этот комочек король, и он позволил себе славно опорожниться, вернув мир и братство во все тело.
Именно по этой причине с тех пор говорят, что любой кусок дерьма – король.
Теперь, когда мы хорошенько посмеялись, несомненно, нужно согласиться, что проблемы прямой кишки могут раздражать и ухудшать качество жизни. В этой главе мы с ними познакомимся и научимся их лечить и освобождать эту чувствительную область.
Еще один момент: мы живем в обществе, в котором обсуждение всего, что находится ниже пояса, является табу. Вы можете столкнуться с соседом, который расскажет вам во всех деталях о сердечном приступе отца, но он никогда и не подумает рассказать вам о геморрое (только если вы не столкнетесь с ним в доме престарелых). Я говорю об этом снова и снова на протяжение всей книги, только чтобы напомнить, что, если речь идет о нашем теле, неважно, болит у вас ухо, локоть или анус. Все обусловленные обществом переживания, касающиеся того, что ниже пояса, лишь повредят нашей способности признать и лечить проблему. Так что давайте согласимся, что мы не стыдимся никаких разговоров. Готовы? Давайте отправимся в короткий путь по задней части таза.
Пищеварение, как вы знаете, начинается со рта. На протяжении этой главы мы будем иметь дело с последними остановками пюре и его остатков: толстая кишка, прямая кишка и анальное отверстие.
Толстая кишка – это толстая трубка, состоящая из трех основных частей: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка.
Среди ее обязанностей усвоение воды и соли, поддержка первоначальной популяции микробиоты и формирование фекалий и их выделение через прямую кишку и анус. Они являются частью кольцевых мышц в человеческом теле.
Хронический запор
Это один из самых распространенных симптомов в современном мире. Согласно оценкам примерно 20 % населения страдает от этих симптомов.
Типы запора
Определение типа запора поможет нам понять, какая терапия лучше всего подходит в каждом отдельном случае. Ниже представлены известные в наше время типы запоров.
Хронический запор. Длится годами (см. подробности в этой главе).
Вторичный запор. Обычно появляется как побочный эффект определенных лекарств (седативных, противокислотных препаратов, антибиотиков). Обычно он проходит, как только лекарство перестают употреблять. Если у вас хроническое заболевание, требующее регулярного и долгого лечения медикаментами, важно поискать варианты и составить план личной терапии для предотвращения запоров. Более того, некоторые заболевания являются побочным эффектом запора. Среди них неврологические заболевания, гипофункция щитовидной железы, диабет и язвенный колит.
Побочный эффект хирургического вмешательства (паралитическая непроходимость кишечника). После общей анестезии телу нужно время, чтобы снова начать правильно работать. Паралитическая непроходимость кишечника является обычным явлением после общей анестезии. Чаще всего она проходит сама по себе, когда седативное выводится из организма. Если этот симптом не исчезает через несколько дней после хирургического вмешательства, проконсультируйтесь с врачом.
Послеродовой запор. Любые роды травмируют женское тело. Нередко молодая мать пытается избежать боли опустошения кишечника из-за боли, которая приведет к разрыву швов. Однако отказ от опустошения кишечника усугубляет запор, и он может стать хроническим.
Трещины, связанные с геморроем. Этот тип схож с послеродовым запором, позже в этой главе расскажем подробнее.
Процесс заполнения пространства. Запор, вызванный доброкачественными злокачественными опухолями в толстой кишке, которые могут перерасти в рак кишечника.
Острый запор. Внезапное изменение в привычке опорожнения кишечника, которое вынуждает проводить глубокие, часто инвазивные исследования с целью выявить обструкцию, опухоль или полип в толстой кишке.
Функциональный запор. Возникает напрямую из-за проблемы в кишках, например медленного перистальтического движения, кишечной обструкции или субобструкции. Этот тип запора сопровождается тошнотой, рвотой, отсутствием опорожнения и острой болью в животе и требует немедленного лечения. Если ситуация не улучшится через несколько часов, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью. Такой тип запора, как правило, является острым. Его может вызвать накопление длинных питательных волокон, известное как «фитобезоары». Он также может постепенно появиться после обструкции кишечной полости, развивающейся в результате воспаления или рубцевания. Прежде всего встречается у пациентов, страдающих от воспалительных заболеваний кишечника. Также этот вид запора может появиться как побочный эффект хирургического вмешательства в брюшную полость.
Продолжительное сдерживание. Часто возникает в летних лагерях у детей и подростков, которые стесняются или боятся опорожнять кишечник в негигиеничных условиях, характерных для туалетов многих летних лагерей.
Тазовое дно. Запор может стать результатом слабого или перегруженного тазового дня. В таком случае пациенту трудно расслабить анальный сфинктер и фекалии остаются в прямой кишке, от чего от них трудно избавиться, и они собираются в комок.
Как определяется хронический запор?
Как правило, еда остается в пищеварительном тракте 24–72 часа. Другими словами, если вы опорожняете кишечник каждые 1–3 дня, без симптомов или дискомфорта, это считается нормальным. Состояние считается запором, когда выполняются следующие условия.
Низкая частота опорожнения (меньше, чем три раза в неделю).
Трудности при освобождении от фекалий, накопившихся в прямой кишке.
Необходимость прилагать значительные усилия для опорожнения, даже если человек опорожняет кишечник регулярно.
Текстура стула грубая или сухая (1–2 балла по Бристольской шкале, см. рис).
Ощущение, что при опустошении кишечника прямую кишку что-то царапает.
Ощущение неполного освобождения после опустошения кишечника.
