и сладкая вода или алкоголь). Мы также рекомендуем избегать молочных и пшеничных продуктов. «Заставим желудок скучать» означает, что нужно упростить методы обработки еды для пищеварительной системы, которые она применяет после приема пищи. Вам необходимо обеспечить пищеварительную систему простыми для переваривания компонентами еды, которые легко всасываются и разлагаются. Обычно пища предлагается в приготовленной мягкой форме. Шейки и супы являются отличным решением в этот период. Если пациент страдает от обострения болезни Крона или язвенного колита и не может употреблять столько калорий, сколько рекомендуется, а также теряет вес и выказывает признаки недоедания, мы советуем восполнить недостающие калории и белок питательной жидкой добавкой. В редких случаях потребуется эксклюзивное энтеральное питание (ЭЭН – смотрите объяснение в подглаве о методах питания).
2. Избавьте организм от стресса. Красная стадия – это будильник, говорящий о том, что пора что-то сделать, чтобы успокоить организм. Мы рекомендуем предпринять намеренные действия, такие как медитация (в состоянии покоя или движении), небольшое пребывание на солнце, приятная физическая активность, приятное времяпрепровождение, такое как рисование или чтение, достаточное количество сна, прогулки на природе и тому подобное).
3. Акупунктура, медицинские травы, рефлексотерапия. Эти методы призваны поддержать самоисцеление организма, как подробно описано в главе 9. Среди добавок, которые как было доказано, лучшего всего помогают сбалансировать воспаление, можно назвать куркумин (активный компонент куркумы), витанию (ашваганду) и другие лечебные травы, которые помогают облегчить пищеварение, например отвар ромашки или семена фенхеля. Эффективность пробиотиков была доказана только при язвенном колите и после лечения антибиотиками, но не в случае болезни Крона.
Желтая стадия – промежуточная стадия
Вспышка болезни начинает проходить, пищеварительная система укрепляется, симптомы становятся легче, а анализ крови и кала начинает показывать улучшение. Иногда во время желтой стадии пациенты чувствуют себя хорошо бо́льшую часть времени, но все равно иногда испытывают кратковременное ухудшение симптомов. Рекомендуется консультироваться с врачом и проводить анализ кала, чтобы измерить уровень кальпротектина, который считается надежным параметром воспалительного состояния, особенно в кишечнике. Измерение этого параметра позволит следить за процессом для дальнейшего продвижения к зеленой стадии.
1. Питание. На этой стадии можно начинать пытаться разнообразить диету. Также вы можете поэкспериментировать и добавить дополнительные фрукты и овощи – некоторые свежими, другие приготовленными, например на пару.
2. Избавление от стресса. На желтой стадии важно медитировать и спать достаточное количество времени. Даже если вы уже вернулись на работу в офис, все равно можно медитировать в течение короткого промежутка времени в середине дня, чтобы расслабиться.
3. Акупунктура, рефлексотерапия и лечебные травы. Во время желтой стадии можно реже посещать врача и адаптировать рекомендуемое лечение на основе растений под ваш случай укрепления организма.
Зеленая стадия – стадия здоровья
Пациент на зеленой стадии восстановления чувствует себя здоровым и полным жизненных сил. Кал нормальный, и другие симптомы тоже исчезли. Анализ крови и стула, а также эндоскопические исследования не выявляют никаких отклонений, а ткань слизистой здоровая. Говоря медицинским языком, это состояние является глубокой ремиссией, и каждый пациент мечтает добраться до нее любым способом. Если вы пережили хирургическую операцию, ваш кал может измениться и может появиться диарея из-за резекции той части кишечника, которая обычно поглощает жидкости. В таком случае важно убедиться, что вы опорожняете кишечник достаточное количество раз в день, как правило 5–8 раз, без дополнительных симптомов, и консультируетесь с врачом касательно медицинского решения.
Питание. В плане питания вам нужно стремиться к разнообразному меню, соответствующему рекомендациям специалистов по питанию для населения в целом. Оно должно быть основано, насколько это возможно, на средиземноморской диете, поскольку это самое эффективное питание в плане предотвращения дегенеративных заболеваний.
Исследования доказали положительное влияние такого типа питания на людей, страдающих от воспалительных заболеваний кишечника. Советы по питанию для зеленой стадии призваны поддержать ремиссию и предотвратить осложнение кишечных заболеваний. В случае болезни Крона польза диеты была доказана несколькими исследованиями. Хотя эффективность этой диеты не была также продемонстрирована и для случаев колита, наш опыт работы в клинике не оставляет сомнений. Ниже приведены общие рекомендации для сохранения здоровья при заболеваниях кишечника согласно методу «светофора».
1. Много фруктов и овощей, свежих и приготовленных, в соответствии с возможностями пищеварения.
2. Цельнозерновые или очищенные зерна в соответствии с пищеварительными способностями, еда с низким содержанием сахара, выпечка из обработанной муки без хлебопекарных дрожжей
3. Белок высокого качества из разных источников, растительного и животного происхождения, в соответствии с личными предпочтениями, частота употребления в неделю или в месяц зависит от здоровья и предпочтений пациента.
4. Сниженное употребление продуктов на основе коровьего молока, выбор твердых козьих и овечьих сыров, желательно органических, без консервантов и красителей.
5. Высококачественное масло холодного отжима (оливковое, авокадо, или кокосовое), предпочтительно с ненасыщенными жирами омега-3, но в разумном количестве можно употреблять и высококачественные насыщенные жиры.
6. Адаптируйте все инструкции под вашу личную ситуацию, учитывая состояние кишечника. Например, если у вас имеется риск непроходимости, поменяйте состав (тип клетчатки, текстуру) и размер порций. В случае гастропареза снизьте употребление жиров, которые медленно выходят из желудка, в случае возникновения дивертикулита избегайте мелких семян, которые могут накапливаться в разветвлениях толстой кишки.
7. Избегайте или по крайней мере минимизируйте употребление стимулирующих напитков, таких как кофе, алкоголь или газированные напитки. Кола (без газа) может помочь справиться с острой непроходимостью, но не предотвратить ее.
Роль других способствующих здоровью мер, например физической активности, отказа от курения, применения дополнительной лечебной терапии, управление стрессом, подробно описана в главе 9 и встречается на протяжении всей книги. Такие меры по укреплению здоровья являются неотъемлемой частью сохранения здоровья на протяжении долгого периода времени и способствуют быстрому выздоровлению.
Пациенты, которые считают, что излечились от воспалительных заболеваний кишечника, расскажут вам про регулярные меры, которые они предпринимают, чтобы поддержать свое здоровье. Из ничего ничто и получается – нас одарили самым лучшим и мудрым телом, и наш долг – защищать его, потому что за нас этого не сделает никто.
Глава 15
Заболевания толстой и прямой кишки
Древняя шутка рассказывает о ссоре между органами тела. Кто король? Мозг выкрикивал,
