ином направлении. Если другие симптомы не ассоциируются с этим параметром, то, возможно, для вас это нормально. Конечно же, стоит проконсультироваться с врачом по поводу вашей обеспокоенности результатами и положиться на долгосрочные наблюдения.
Анализ крови
1. С-реактивный белок (СРБ). СРБ является белком, который указывает на воспалительные процессы в теле. Хотя этот параметр считается чувствительным, он неточный. Его показатели будут высокими даже из-за синусита или пневмонии, а у некоторых людей СРБ не меняется в зависимости от стадии болезни, оставаясь неизменным даже на красной стадии. Также уровень СРБ может быть немного выше вне зависимости от клинических данных или дополнительных симптомов. Нормальные показатели СРБ должны составлять от 0 до 0,5 мг/дл или до 5 г/дл.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (красные кровяные тельца) оседают на дно пробирки. Это проверка воспалительного процесса: чем быстрее оседают эти клетки, тем больше вероятность воспалительного процесса в организме. Чем медленнее они падают, тем выше риск анемии. Нормальная величина составляет от 0 мм до 20 мм/ч у взрослых и от 0 до 10 мм/ч у детей.
3. Общий анализ крови. Анализ крови проверяет различные компоненты крови, включая красные кровяные тельца (которые переносят кислород), белые кровяные тельца (которые борются с инфекцией), гемоглобин (он связывается с кислородом в красных кровяных тельцах), гематокрит (доля красных кровяных телец в жидкости, известной как плазма) и тромбоциты (они способствуют свертыванию крови). Фокус при воспалительных кишечных заболеваниях делается на гемоглобин. Его норма различается у мужчин (13 г/дл – 16 г/дл) и у женщин (12 г/дл – 15 г/дл).
4. Железо. Количество железа в организме определяется измерениями уровня железа напрямую или измерениями уровня белка под названием ферритин. Чем ниже уровень ферритина, тем выше риск анемии, даже при нормальном уровне гемоглобина. Уровень железа также важен, но он также менее надежен, чем ферритин, потому что его уровень в крови колеблется. Поэтому он считается лишь частью ряда измерений, а не молекулой, показательной самой по себе.
5. Параметры состояния питания. Белок крови альбумин и суммарный белок указывают на долгосрочное состояние питания пациента. Низкие показатели могут указывать на воспалительный процесс в теле, а не белковое состояние диеты.
6. Витамины. Попросите вашего врача или организацию медицинского обеспечения проверить уровни некоторых витаминов, в частности витамина В12, фолиевой кислоты и витамина D.
Анализ кала
Ваш врач, скорее всего, направит вас сдавать кал на анализ, если вы сообщите об изменениях в стуле. Целью этой проверки является выявление паразитов, такие как амебы или другие одноклеточные организмы. Их иногда находят в организмах после прогулок по странам третьего мира. Если паразиты не найдены, но симптомы остаются, попросите врача направить вас на проверку кальпротектина. Кальпротектин является белком, присутствующим в кале и достаточно точно отражающим присутствие кишечного воспаления. Он точнее указывает на воспаление в толстой кишке, чем в тонкой. Норма составляет от 0 до 50 у здоровых людей и от 0 до 100 у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом. Результаты анализов точно отражают состояние кишечника и позволяют врачу следить за ним после того, как пациент выздоровеет или болезнь усугубится, таким образом снижая необходимость колоноскопии. Этот анализ рекомендуется, если вы уже прошли колоноскопию, потому что его можно использовать для сравнения с будущими анализами. Также он поможет предсказать вспышки в будущем.
Инвазивные проверки
1. Колоноскопия. Эта проверка выполняется гастроэнтерологом, который вводит эндоскоп через прямую кишку в полость толстой кишки. На конце эндоскопа устанавливается маленькая камера, и она передает полученные кадры на экран, чтобы врач мог осмотреть полость толстой кишки. Как правило, эндоскоп дотягивается до начала толстой кишки, что позволяет гастроэнтерологу попасть в последние несколько сантиметров тонкой кишки. Если все функционирует правильно, то можно вставить эндоскоп через илеоцекальный сфинктер в конечный участок тонкой кишки. Колоноскопия упрощает обнаружение ранок, кармашков и афт в стенке толстой кишки и уплотнений стенки кишечника, а также полипов и опухолей. Некоторые врачи удаляют маленькие полипы во время проверки, чтобы исключить потребность в еще одной инвазивной процедуре. Колоноскопия является лучшим способом диагностировать воспалительные кишечные заболевания, но ее не всегда достаточно. Потому что в некоторых случаях, когда болезнь Крона вызывает воспаление в самых внутренних частях тонкой кишки, с помощью колоноскопии диагноз поставить невозможно.
2. Видеокапсула. Это устройство было разработано израильскими учеными и позволяет врачу исследовать всю длину тонкой кишки. Во время проверки пациент глотает пилюлю, содержащую маленькую видеокамеру. Пилюля проходит через пищеварительную систему, как и пища, и снимает стенки кишки, передавая информацию на внешние экраны, как и в случае колоноскопии. Однако присутствует риск возникновения обструкции, если пилюля застревает в кишечнике. Чтобы это предотвратить, была разработана «ложная пилюля», которую глотают перед настоящим тестом и которая выходит вместе с калом. Ее присутствие в нем подтверждает безопасность прохождения. Если полость сужена и даже заблокирована, то пилюля растворится, а настоящая проверка проводиться не будет.
3. КТ, МРТ кишечника. Эти методы проверки позволяют врачу проанализировать состояние кишечника извне и внутри кишечной полости. Они полезны для нахождения обструкций и фистул. МРТ основана на магнитном резонансе – таким образом, она не опасна в плане радиации. КТ же полагается на ультрафиолетовые лучи – таким образом, несет в себе определенный риск. Поэтому ее нужно выполнять только в том случае, если ее результаты жизненно важны.
4. Физический осмотр. Важную информацию можно получить, также просто прощупав живот. Таким образом врач может определить местонахождение болезненных, твердых или мягких мест в животе и сделать определенные выводы. В прошлом физическая проверка была рутиной на приеме у специалиста. За последние годы инвазивные проверки стали более доступны, и физическое ощупывание живота стало встречаться реже. Но в мире китайской медицины нет машин стоимостью во много миллионов и физическая проверка остается важным диагностическим инструментом. Врач китайской традиционной медицины, специализирующийся на болезнях кишечника, оценит внешний вид и состояние живота на ощупь, обратит внимание на разницу в температуре кожи и твердости ткани или чрезмерной мягкости ткани в разных районах тела, а также на боль и дискомфорт при давлении пальцами. Практик легонько постучит по животу и проанализирует эхо. В гастроинтегративной модели почти все пациенты встречаются со специалистами в китайской медицине для диагностики, потому что физическая проверка является жизненно
