от молочных продуктов и сладких напитков и питаться небольшими порциями с разумными интервалами между приемами пищи согласно ее ощущению голода и насыщения.
Стадия 2. Обогащение диеты Этель для улучшения ее пищевого статуса. Основываясь на анализе крови мы рекомендуем Этель постепенно повышать количество определенных пищевых добавок, включая витамины B (особенно B12 и фолиевую кислоту) и липосомальное железо. Мы также рекомендуем ей делать массаж живота мятными и лавандовыми ароматическими маслами, которые, как известно в традиционной медицине, имеют успокаивающий эффект.
Стадия 3. Обогащаем диету Этель фруктами с низким содержанием FODMAP, «новыми» овощами (цукини, огурцами и мускатной тыквой) и источниками белка согласно ее предпочтением и состоянию. Среди рекомендованных источников белка был твердый органический тофу (в мягком тофу больше FODMAP).
Стадия 4. На этой стадии, которая, согласно нашей системе, считается желтой стадией («светофора»), Этель начала чувствовать себя лучше, более уверенной и храброй. Мы начали добавлять в ее пищу продукты с пребиотиками, включая домашний йогурт с кешью и маринованные в соли огурцы. В данном случае мы продвигались вперед медленно, согласно потребностям ее организма.
Стадия 5. Упорство. Эта стадия – одна из главных трудностей в процессе питания, даже для пациентов с СРК. Трудности, как правило, появляются, когда к пациенту приходят гости или он сам становится гостем. Этель не хотела обидеть хозяев и не знала, как попросить об определенной еде, потому что боялась оскорбить их. Мы помогли ей научиться делать выбор и выражать свои желания в целом и в особенности среди тесного круга общения. Этель согласилась научиться новому мировоззрению, которое «позволило» ей быть любимой, даже когда она ест не то, что другие, и привносить в свой организм только ту еду, которую она выбирала осознанно, без необходимости радовать окружение ценой своего здоровья.
К концу процесса Этель оказалась в совершенно другом месте: ее животу стало намного лучше, спазмы ушли (словно их никогда не было), ее кал нормализовался, а диета стала намного разнообразнее и сбалансированнее. Периодически она чувствовала свой живот, особенно когда возвращалась к неточному питанию или во время периодов усталости. Однако важнее всего то, что она знала, как восстановить баланс. Другими словами, Этель взяла свое собственное здоровье под контроль.
Таким образом, СРК – сложный синдром, созданный несколькими типами дисбаланса. К сожалению (или нет, в зависимости от вашей точки зрения на историю) в юном возрасте я также страдала от этого симптома, одновременно с воспалением двенадцатиперстной кишки. К счастью, я научилась жить мирно и в добром здравии со своим чувствительным животом. Я уверена, что нет причин, по которым пациенты, страдающие от СРК, предприняв правильные шаги, приняв на себя всю ответственность за выздоровление и получив правильные рекомендации, не смогут жить полноценной и здоровой жизнью. Вам просто нужно рассматривать картину в целом, проявлять сострадание к животу, действовать комплексно и помнить, что, как и в любом процессе обучения, вам придется вложить много времени, любопытства, энергии и, возможно, финансов, чтобы инвестиции принесли хорошие плоды – но результат того стоит.
Глава 13
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
Болезнь Крона
Шестьдесят лет назад загадочная болезнь подвергла свои жертвы ужасным страданиям. Она была особенно распространена в развитых странах и среди евреев-ашкенази. Данное заболевание характеризовалось тяжелой диареей, резким снижением веса и сильными болями в животе. Неудивительно, что врачом, определившим эту болезнь, был ученый, американский ашкенази. На самом деле его звали доктор Бернард Крон, отсюда и эпонимическое название болезни – болезнь Крона. Она все еще оставалась редкой, всего лишь 7: 100 000 в мире. В течение этих лет она начала расти и вышла за пределы генов евреев-ашкенази. К нашему сожалению, это воспалительное заболевание кишечника вместе со своим «товарищем» – язвенным колитом – поражает людей всех национальностей и этнических групп в мире. Можно даже назвать их «эпидемией» (я все равно использую кавычки, потому что этот термин исторически применяется к инфекционным заболеваниям). Масштабы данного синдрома и его взрывной рост в мире не оставляет места для сомнений: это чума современного мира. Как и в случае ожирения, которое когда-то называли «чумой», воспалительным кишечным заболеваниям можно также оказать эту сомнительную честь. Что же именно кроется за этим таинственным заболеванием и как его лечить? Подробнее я поговорю об этом в данной главе.
География и статистика
Болезнь Крона в первую очередь (а некоторые даже считают, эксклюзивно) встречается в средних и высших классах развитых стран. Карта распространения болезни (см. рисунок) указывает на то, что она сосредоточена в Западной Европе, в США, Канаде, Австралии и Южной Африке.
Преобладание и распространение кишечных заболеваний в мире
Чем более промышленной становится страна, тем больше там превалируют такие воспалительные кишечные заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона. Возьмем, например, Японию, страну высокоурбанизированную и развитую еще до того, как она открылась Западу и прошла через индустриализацию в конце XIX века. Статистические данные указывают на недавнее увеличение количества пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом в этой стране. На самом деле количество пациентов увеличилось в три раза за последние 25 лет, и это не потому, что Япония стала более продвинутой экономически (на самом деле она в застое), а из-за того, что она стала более западной по культуре и в питании.
Данные об иммигрантах в Европу из Индии, Пакистана, Малайзии и других стран, которые раньше были свободны от мора воспалительных кишечных заболеваний, указывают на рост их преобладания по сравнению с родственниками, которые остались в своих родных странах. Другими словами, генетика вносит меньший вклад в развитие этих заболеваний, чем окружающая среда. Связано ли это со стрессом из-за переезда в новую страну или с изменениями в питании? Поговорим об этом позже…
И насколько распространена эта болезнь в наши дни? Она прыгнула с 7 заболевших на каждые 100 000 пациентов до приблизительно 200 на каждые 100 пациентов в наши дни.
