Как это часто бывает в медицине, никто не знает точно, как правильно делать довольно банальную вещь: ухаживать за зубами и ротовой полостью. Точно известно, что нужно чистить зубы не меньше двух раз в день, использовать пасту с фтором и зубную щетку, а дальше начинаются сомнения и вопросы.
Вот, например, зубная щетка. Исследования показывают, что электрическая эффективнее убирает налет[36], но не вполне ясно, существенно ли это влияет на здоровье зубов в дальнейшем. Есть очень скромные данные, указывающие на то, что из электрических лучше всех справляются с налетом не те, которые двигаются из стороны в сторону, а пульсирующие и вращающиеся[37]. Ультразвуковые щетки, несмотря на то что они существуют на рынке уже довольно давно, изучались плохо. Они рассматривались в обзоре, в котором сравнивали обычные и электрические щетки, и никаких убедительных данных о преимуществах этих ультразвуковых устройств исследователи не нашли.
Если хочется все-таки пользоваться обычной щеткой, то выбор будет сложным. Способов, с помощью которых производители располагают щетину на головке, великое множество, а вот вменяемых исследований на эту тему сильно меньше. В тех, что проводились, щетки с ровной щетиной обычно проигрывали[38]. О степени жесткости щетины лучше поговорить со своим стоматологом, но вообще Американская стоматологическая ассоциация рекомендует использовать мягкую щетину: да, она хуже убирает налет, но жесткая — повреждает десны[39]. Форма и размер головки — дело индивидуальное[40].
Как именно использовать зубную щетку, тоже большой вопрос: нормальных исследований, которые бы показали плюсы и минусы разных техник, просто не существует[41]. Но чаще всего врачебные организации рекомендуют модифицированную технику Басса (а есть еще как минимум пять). Это когда щетка ставится под углом 45 градусов к десне, делается четыре-пять круговых движений, после чего нужно провести щеткой вниз, если чистишь верхний ряд зубов, и вверх — если нижний. Задние поверхности зубов надо чистить, ставя щетку перпендикулярно десне, то есть по направлению роста зуба. Жевательную поверхность зубов рекомендуется чистить хоть как-нибудь. Американская стоматологическая ассоциация предлагает чистить зубы не меньше двух минут. Чтобы проверить, молодец вы или нет, попробуйте растворы или таблетки для окрашивания зубного налета: скорее всего, зрелище будет не из приятных, даже если вы очень старались, но зато вы поймете, что вы делаете не так. «Окрашивающие таблетки — классная штука для самоконтроля, — говорит главный врач стоматологической клиники Belgravia Dental Studio на ул. Гарибальди (Москва) Святослав Коба. — Обычно самая недочищенная сторона у правшей правая, а у левшей — левая. Хорошо применять эти таблетки в течение недели, потом выработается привычка, и вы уже будете лучше прорабатывать слабые места». Таблетки и растворы можно заказать в интернет-магазинах, в офлайне они чаще встречаются в стоматологических клиниках, чем в аптеках. В общем-то, если вы чистите зубы обычной щеткой с ровной щетиной с помощью своей особенной техники и ваши зубы не окрасились после использования этих средств, то вы, по сути, прочитали все вышеизложенное зря.
Что касается зубной пасты, то сейчас, кажется, много кто будет разочарован и расстроен. Есть четыре вида пасты, которые делают что-то толковое: с фтором, триклозаном, десенсибилизирующая и отбеливающая. Все остальное — либо не имеет доказанной эффективности, либо откровенная попытка сделать вам приятно без влияния на здоровье. Вот замечательная история, которую приводит журналист Чарлз Дахигг в своей книге «Сила привычки»[42]. Он описывает начало XX века, когда зубные пасты только начали появляться на американском рынке и рекламщики придумали отличный способ повысить продажи.
«Люди никогда особо не обращали на него (налет. — Прим. авт.) внимания, так с чего бы им теперь озаботиться этим: можно избавиться от налета, съев яблоко, потерев зубы пальцем, почистив их или энергично прополоскав рот жидкостью. Зубная паста не поможет избавиться от налета. Один из стоматологов-исследователей того времени даже заявил, что все зубные пасты — и особенно “Пепсодент” — совершенно бесполезны. В списке составных веществ рецепта этой пасты, зарегистрированного в патентном бюро, и в записях компании можно найти любопытную вещь: в отличие от других зубных паст того времени, “Пепсодент” содержал лимонную кислоту, мятное масло и ряд других веществ. Изобретатели “Пепсодента” добавили их для того, чтобы придать зубной пасте свежий вкус, однако в результате получили еще один неожиданный эффект. Эти вещества раздражают вкусовые рецепторы и создают на языке и деснах ощущение прохлады и пощипывания. После того как “Пепсодент” занял лидирующую позицию на рынке, исследователи из компаний-конкурентов стали из кожи вон лезть, чтобы выяснить причину. Они обнаружили, что, по словам покупателей, если забудешь попользоваться “Пепсодентом”, то сразу осознаешь ошибку, ибо во рту недостает этого прохладного ощущения покалывания. Потребители ждали и страстно желали почувствовать это крохотное раздражение. Без него зубы казались им недостаточно чистыми».
С тех пор мало что изменилось. Сейчас в пастах много ингредиентов, но если убрать те, что создают цвет и запах, то останется не так много: мягкий абразив (вещество, применяемое для шлифовки), увлажнитель (чтобы паста не засохла), вяжущий материал (чтобы паста была пастой), детергент (чтобы паста пенилась и заполняла больше пространства)[43].
