безопасность традиционных сообществ. И на этом все не заканчивается.
Как результат изменения климата, животные могут начать чаще контактировать с людьми, что поспособствует распространению болезней.
Опасны и погодные катаклизмы. Когда ледяные дороги нестабильны, трудно даже просто навестить друзей и семьи в отдаленных общинах.
Колледж семейных врачей Канады проповедует четыре принципа семейной практики. Один из них – быть ресурсом для обслуживаемого населения, что означает не только осматривать людей, когда те приходят в кабинет. Конечно, клиническая медицина – мой хлеб с маслом, поэтому я люблю помогать людям в отделении неотложной помощи. Но я живу в одном из самых быстро теплеющих регионов в мире, и пациенты говорят мне: «Послушайте, это действительно влияет на мою жизнь». Поэтому как человек, принадлежащий к канадской медицинской системе, я должна донести голос врача и повлиять на ситуацию. Я должна быть защитником своих пациентов на уровне общин, на национальном уровне и даже на международном уровне.
Я общалась с другими врачами в Канаде и за рубежом, и в то же время у меня был очень интересный опыт сотрудничества с некоторыми из наших местных лидеров. Например, Франсуа Полетт – бывший глава совета старейшин в нашей больнице – широко известен во всем мире. Он проводил исследования по интеграции традиционных знаний коренных народов с западной наукой, и обычно именно он представляет Канаду на международных переговорах по изменению климата. Я имела честь участвовать с ним в этих переговорах, в ходе которых он неизменно упоминал меня как своего врача или как врача со своей территории. Еще один сосед, который участвовал в переговорах по изменению климата, – Билл Эразмус, почетный пожизненный вождь племени дене. Он живет недалеко от меня, но я познакомилась с ним во время своей первой протестной акции. Франсуа очень убедительно говорит о влиянии изменения климата на традиционный жизненный уклад, а также о том, что у местных целителей все меньше возможностей собирать традиционные лекарства.
На Конференции по климату в Париже 2015 года (COP21), где собрались страны, подписавшие Рамочную конвенцию ООН об изменении климата, Франсуа открыл павильон коренных народов. Мне было позволено присутствовать на церемонии возжигания благовоний, призванной очистить комнату и участников, а потом я слушала аборигенов из разных уголков мира, которые рассказывали, как на них повлияло изменение климата. Я знала большинство врачей, приехавших на конференцию, но никого их них не было в этой комнате. А мне казалось, что увижу там полно слушателей-врачей.
Два года спустя я участвовала на COP23 в Германии. Билл и Франсуа пригласили меня понаблюдать за их дискуссиями с лидерами коренных народов из других стран. Только подумайте. Канадцы представляют на переговорах Канаду, но делегация коренных народов представляет людей со всего мира. Это самая пестрая группа людей, которую вы когда-либо видели в жизни, и они должны прийти к консенсусу, прежде чем смогут единодушно вступить в переговоры с остальным международным сообществом. Меня, врача с севера Канады, вдохновляло даже простое наблюдение за ними, потому что коренное население моей общины продемонстрировало лидерство на мировой арене.
Чуть позже я участвовала в крупнейшем канадском мероприятии на конференции. Канада и Соединенное Королевство решили основать так называемый Безугольный альянс, взяв на себя совместное обязательство ликвидировать угольную энергетику к 2030 году, и попытались убедить другие правительства подписать соглашение. Борьба с угольной энергетикой – одна из главных целей медицинского сообщества, и на этом информационном мероприятии мне доверили донести до всех собравшихся позицию здравоохранения. В тот момент я подумала: «Вот чем я должна заниматься». Это была очень четкая мысль, и я ощущала ее сильнее, чем когда-либо прежде.
Мне предоставили платформу для общения с миром от лица моих соседей, моих учителей и моих пациентов, представители которых сидели рядом со мной. И это одна из величайших наград за всю мою жизнь. Борьба с изменением климата в рамках системы здравоохранения – самый эффективный способ побудить людей к действию, поскольку врачи и медсестры, как правило, возглавляют перечень тех, кого называют доверенными посланниками. И вот теперь я – на крупнейшем международном форуме, на самом масштабном информационном мероприятии, организованном моей страной, – в качестве доверенного посланника отстаивала свое мнение по поводу наиболее, на мой взгляд, серьезной проблемы в мире.
Мне кажется, именно там я как врач смогла максимально повлиять на здоровье не только нынешнего поколения, но и будущих. И сидя в зале, я подумала: вот почему я врач.
Если мы не возьмем под контроль выбросы парниковых газов, то под угрозой окажется не только местное здравоохранение, но и отдельные медицинские структуры. Достаточно упомянуть экстренную эвакуацию больницы Форт-Мак-Мюррей в 2016 году из-за лесных пожаров и ее последствия для пациентов. Такого рода события будут только учащаться. Вспомните ураган «Мария», который в Пуэрто-Рико вывел из строя одно из крупнейших в мире производств стерильных пакетов с физиологическим раствором, что привело к нехватке пакетов для внутривенного вливания в далеком Йеллоунайфе. Вспомните Сирию, в которой система здравоохранения нормально функционировала до тех пор, пока пять лет назад засухи, связанные с изменением климата, не вызвали голод и перемещение сельского населения в города. Это, в свою очередь, стало одним из главных факторов, подстегнувших долгую гражданскую войну, в ходе которой страна от действующей системы здравоохранения докатилась до разбомбленных больниц.
Врачи привыкли сталкиваться с неотложными ситуациями и умеют справляться с ними, фокусируясь на достижении результата, причем максимально быстром. По мере того как все больше врачей осознают, что изменение климата – чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, они должны все активнее брать на себя лидерство в установлении контроля за изменением климата.
41
Решая головоломку. Артур Букман
Выслушивать жалобы пациента – это иногда все равно что открывать коробку с головоломкой. Внутри много частей, но в них мало смысла, пока не начнешь складывать детали. И только когда правильно расположишь все фрагменты, получится завершенная картина.
Артур Букман – ревматолог, специалист по болезням, поражающим суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы. Он вспоминает пациента с симптомами, на основе которых было особенно трудно поставить диагноз.
У моего пациента, офисного работника лет сорока, в анамнезе была астма. А теперь у него все ныло и болело, и никто толком не знал, что с ним не так.
Однажды он попал в больницу из-за диареи, и через некоторое время стало ясно, что поджелудочная железа не работает. Пациенту назначили добавки, помогающие переваривать пищу, и его самочувствие улучшилось. Но никто по-прежнему не понимал, что происходит. Почему
