Мескимен
Но вернемся к вопросу о таблетках. Итак, есть ли лекарстваот вегетососудистой дистонии? Большинство «несчастных», страдающих от этого«недуга», знают, что им помогают корвалол с валокардином, а такжетранквилизаторы – феназепам, тазепам, реланиум и т.п.. Но эти же «несчастные»хорошо знают, что помощь от этих средств если и приходит, то лишь временная, авот побочных эффектов у этих препаратов больше чем достаточно, азлоупотребление ими и вовсе смерти подобно.
Ну и что делать?.. Кроме психотерапии, о которой мы уже свами говорили, есть еще и фармакотерапия вегетососудистой дистонии, хотя,повторяю, ее роль – вторична. В нашем распоряжении барбитураты, бензодиазепины,антидепрессанты и атипичные нейролептики. Прочувствовали? Не пугайтесь, сейчасобо всем по порядку.
Во-первых, барбитураты. Это как раз тот корвалол свалокардином, о которых мы уже вели речь. Использование этих «сердечныхуспокаивающих» во всем мире прекращено давным-давно, поскольку они плохо влияютна мозги. Соответственно, вопрос с ними следует считать закрытым. Единственноеисключение – это пожилой человек старше 65 лет, имеющий эффект привыкания кэтим препаратам. Правда, в пожилом возрасте ВСД не бывает, а потому и вопросотпадает сам собой. А если сам человек, привычно употребляющий это зелье, имеетв себе силы от него отказаться – это нужно сделать.
Во-вторых, бензодиазепины. Бензодиазепины – это, иначеговоря, транквилизаторы, или, еще проще, – противотревожные средства. Вцелом лекарства эти неплохие, если бы не некоторые нюансы. Часть из них,например, феназепам, обладают общеподавляющим действием и вызывают привыкание;и все они дают лишь временный эффект. У «Грандаксина», например, меньшепобочных эффектов, зато и эффект меньше. «Седуксен» дает выраженныйпротивотревожный эффект, но принимать его длительно не рекомендуется, толькострого определенным курсом. «Ксанакс» дает более длительный эффект, но ивызывает большее привыкание к препарату. Короче говоря, как ни крути –идеального лекарства не находится.
В-третьих, антидепрессанты. Действительно, весь мир активноиспользует антидепрессанты для лечения соматоформной вегетативной дисфункциисердца и сердечно-сосудистой системы (так в психиатрии называетсявегетососудистая дистония), но здесь важен, с одной стороны, правильный подборлекарства, с другой стороны, необходимо длительное его применение, тогда какгарантий, к сожалению, никто не дает. Действие у антидепрессантов (селективныхингибиторов обратного захвата серотонина, например, флуоксетина, циталопрама,пароксетина и др.) наступает постепенно и является в данном случае не столькоандидепрессивным (хотя настроение они, конечно, поднимут), сколькоантипаническим, т.е. предупреждающим приступы страха, характерные для ВСД.
Особое место занимают растительные антидепрессанты,содержащие в своем составе гиперицин, в частности, «Негрустин». К последнемупрепарату у меня самое хорошее отношение, поскольку его эффект неограничивается антидепрессивным и антипаническим, но также являетсяпротивотревожным и вегетостабилизирующим (т.е. стабилизирующим работувегетативной нервной системы). Разумеется, в рамках вегетососудистой дистонииэто очень важно.
«Негрустин» хорош именно в тех случаях, когда ВСД связана снарушением привычного образа жизни: то ли молодая женщина вышла замуж и началамучиться вегетативными приступами; то ли женщина, уже не слишком молодая,выпустила подросших детей из своего «гнезда» и осталась в нем «куковать» напару с вегетативной дисфункцией; то ли мужчина сменил работу и почувствовалвнутреннее напряжение. Здесь помощь растительного антидепрессанта может бытьочень кстати.
В-четвертых, атипичные нейролептики. Здесь спектр препаратовдостаточно широк: есть лекарственные средства, которые в основномхарактеризуются противотревожным действием, например, «Атаракс», есть и такие,которые соединяют в себе как противотревожное, так и вегетостабилизирующеедействие, например, «Эглонил». Эти препараты не вызывают привыкания, чемвыгодно отличаются от транквилизаторов, однако требуют подбора – т.е. врачдолжен определить как конкретный препарат, так и его индивидуальную дозировку.
Плюс ко всему есть еще ряд лекарственных средстввспомогательного характера. Это, с одной стороны, ноотропы – лекарственныесредства, способствующие улучшению состояния нервной ткани (обменных процессовв нервных клетках, их дыхания и взаимодействия друг с другом). Ноотропы бываюткак синтетические, например, ноотропил, так и растительного происхождения (наоснове растения гинкго билоба). Кроме того, сюда же примыкают витамины группы В(самым удачным препаратом является, наверное, «Нейромультивит», где достигнутооптимальное сочетание «неврологических» витаминов друг с другом и обеспеченхороший их доступ к нервным клеткам).
В общем, выбор возможных лекарственных средств есть, и выборпорядочный. Однако ни один из перечисленных препаратов не обещает нам излеченияот вегетососудистой дистонии, а она излечима, и было бы неправильно при такихвозможностях ограничиваться одним только «симптоматическим» лечением. И если мысобрались «поправлять голову», то уж точно это нужно делать и головой в томчисле, а потому борьба со страхом и собственными условными рефлексами являетсяздесь вещью первоочередной.
Бессердечные боли в области сердца
Как я уже говорил, врачи-терапевты делят всювегетососудистую дистонию на три типа: гипертонический, гипотонический икардиологический. Разумеется, это деление весьма условно. В случае«гипертонического типа ВСД» речь идет о преобладании симптомов симпатическогохарактера, т.е. человек жалуется на повышение цифр артериального давления иувеличение частоты сердцебиений. В случае «гипотонического типа ВСД» у человека,напротив, преобладает парасимпатическая симптоматика, т.е. человека беспокоитэпизодическое снижение артериального давления и урежение частоты сердечныхсокращений. А вот при «кардиологическом типе ВСД» человек будет жаловаться наболи в области сердца.
Вообще говоря, «кардия» – это (в дословном переводе слатинского) «область сердца». То есть не сердце как таковое, а именно областьсердца. В области сердца, в принципе, может болеть что угодно, и вполневозможно, что собственно к сердцу эти боли не имеют ровным счетом никакогоотношения! И «кардиологический тип ВСД» – это именно такой случай. «Сердечныеболи», которыми страдают некоторые из больных вегетососудистой дистонией, вдействительности – боли не сердечные, а неврологические.
Неврология занимается болящими нервными стволами, а прощеговоря – мозговой тканью (головной и спинной мозг) и нервами. В частности, теминервами, которые обеспечивают работу межреберных мышц, отвечающих за движениегрудной клетки во время дыхания (за так называемые дыхательные экскурсии).Межреберные нервы, как и все прочие, выходят из позвоночника, где спрятан нашспинной мозг. В местах этого «выхода» часто возникают разные неприятности, чащевсего – это сужение просвета такого выхода, что ведет к сдавливанию соответствующегонерва. А последнее не обходится без возникновения чувства боли, которое,впрочем, не всегда локализуется в месте этого сдавления (т.е. необязательноименно в спине), но на протяженности сдавленного нерва.
