Каждый несчастен настолько, насколько полагает себя несчастным.
Сенека Циклотимы отличаются периодической сменой настроения, зависимостью от внешних событий. Радостные события вызывают у них восторг, жажду деятельности, говорливость; печальные – подавленность, отчаяние, замедленность реакций и мышления; часто меняется их манера общения с окружающими людьми. Их особенности проявляются впервые в период полового созревания, когда наблюдается субдепрессивная фаза.
Снижение успеваемости, отвращение к учебе, отказ от общения с прежними друзьями вызывают негативную реакцию окружающих. Повышение чувствительности к обвинениям в свой адрес наряду со свойственной депрессии тенденцией к самообвинениям может привести к суицидальному поведению. Особенно велик риск у студентов столичных вузов первого года обучения, приехавших из провинции и оказавшихся без поддержки своего окружения перед лицом непривычно высоких требований. Положение усугубляется отсутствием опыта переживаний депрессивных состояний. Однако такие фазы у циклотимов длятся обычно 1–2 недели и могут смениться состоянием подъема, когда циклотим превращается в гипертима.
Депрессивное расстройство личности начинается в подростковом возрасте. Оно включает депрессивное мировоззрение и поведение, которые стабильно проявляются в различных жизненных обстоятельствах. Характерны серьезность, медлительность, слабость волевых усилий, молчаливость, обостренное чувство справедливости. Депрессивные личности необщительны, застенчивы, но безотказны, готовы прийти на помощь, склонны брать на себя основную работу.
Низкая самооценка препятствует активному поиску сексуального партнера. В любви депрессивные склонны к растворению в партнере, смертельно боятся покинутости, чрезмерно заботятся о любимом человеке, охотно пробуждают у него чувство вины, используя психосоматические расстройства и суицидальный шантаж. Сексуальность имеет для них мало значения, они охотно идут навстречу любым желаниям партнера, полностью отказываясь от собственных, лишь бы не обидеть. Часть таких людей из-за страха поглощения и покинутости избегает вступления в брак и находит удовлетворение в сексуальных извращениях, не требующих полового партнера. Возможно возникновение дистимии с более выраженными колебаниями настроения, а также депрессивного психоза. Велик риск суицида.
В происхождении могут участвовать ранняя утрата и плохое воспитание. Особенно предрасположены к депрессии люди, которые испытали в детстве недостаточную или чрезмерную родительскую любовь. Они вырастают либо слишком зависимыми, либо самоуверенными. Оба этих типа людей могут посвящать свою жизнь тому, чтобы заслуживать любовь или одобрение окружающих.
Многие депрессивные личности сообщают, что о них заботились «невпопад» и жестко опекали. Такой стиль получил название неэмпатичного контроля. Он приводит к формированию приобретенной беспомощности. Встречаясь с неконтролируемыми событиями, пациенты теряются и ожидают спасительной заботы. Однако их отношения с окружающими таковы, что усиливают у них чувство незащищенности, неуверенности и отчаяния. В итоге возникшие ожидания и заключения по поводу себя и событий жизни могут привести к депрессии.
Возрастные особенности депрессии
Предрасположенные к депрессии лица имеют специфические когнитивные искажения (депрессогенные схемы), вынесенные из жизненного опыта. Эти нарушения познавательной сферы приводят к пессимистическому взгляду на себя, мир и будущее. Учитывается также когнитивная триада Бека: негативное отношение к самому себе с самообвинениями; негативная интерпретация жизненного опыта с негативной переоценкой прошлого; негативные ожидания.
Когнитивные установки
• Мое настроение зависит от того, что думают обо мне другие.
• Я не могу жить без близкого человека.
• Ужасно быть неизвестным, посредственным.
• Если я не достиг вершины, то потерпел провал.
• Каждая ошибка подчеркивает мою глупость.
• Люди лучше меня, их хорошее отношение надо заслуживать.
• Если человек спорит со мной, значит, я ему не нравлюсь.
• Если моя супруга (возлюбленная, родители, ребенок) не любит меня, значит, я ни на что не годен.
• Чтобы не быть несчастным, нужно, чтобы все и всегда меня любили за безотказность или уважали за мои успехи.
• Я должен использовать каждый шанс для собственного продвижения и быть удачливым во всех начинаниях.
