начал лечиться антибиотиками (как он сообщил, на этом настояла жена) и выздоровел. За открытие бактерии Helicobacter pylori (сокращенно H. Рylori) профессор Маршалл и его партнер по исследованию профессор Робин Уоррен получили Нобелевскую премию.
В те годы все казалось прекрасным: агент, вызывающий болезнь и навлекший такие страдания на миллионы людей, был найден, было разработано лечение антибиотиками для уничтожения бактерии, и спасение было под рукой.
Реальность, как мы поняли в течение 40 лет после открытия, была другой.
Давайте подробнее рассмотрим гастрит и язву желудка и тогда поймем, почему лечения антибиотиками недостаточно и что еще можно сделать, чтобы вылечить воспаление и предотвратить его возвращение.
Гастрит является воспалительной болезнью кишечника, которая часто встречается у взрослых и молодых людей на Западе. Он может возникнуть по нескольким причинам, которые мы обговорим позже в этой книге. Научная литература определяет его несколькими способами – острый, хронический, атипичный (сопровождающийся разрушением слизистой желудка) и аутоиммунный (в случае отсутствия H. Рylori).
Какие факторы риска известны?
Было найдено множество причин возникновения гастрита, включая присутствие H. Рylori, о которой мы позже подробнее поговорим. Она точно этого заслуживает, потому что за последние несколько десятилетий стала настоящей «звездой». Детские инфекции и аутоиммунные, генетические и связанные с окружающей средой причины (такие как плохое питание, курение, стресс и нестероидные противовоспалительные препараты) могут также сыграть в этом свою роль.
Каковы возможные осложнения?
Наверное больше, чем любая другая болезнь пищеварительной системы, гастрит известен своими осложнениями, большинство из которых связано с появлением язвы желудка (из-за разрушения слоя слизистой желудка) и развитием рака желудка, что в основном приписывают H. Рylori.
Чем характеризуется болезнь?
Научная литература говорит об изначальной инфекции, которая может появиться в детстве и превратиться в хроническую. Так как она одна из самых распространенных инфекций в мире, как в развитых, так и в развивающихся странах, ее часто называют пандемией. В настоящее время бо́льшая часть человеческого населения заражена данной бактерией. Хорошие новости состоят в том, что преобладающее большинство не столкнется с раком желудка.
Организм H. Рylori является грамположительной бактерией. Она может разложить естественно образующуюся мочевину в желудке на аммиак и углекислый газ. Эти действия поднимают уровень кислотности желудочных соков. Бактерия скрывается во внутренних слоях слизистой желудка, которая защищает ее от высокой кислотности желудочных соков. Там, во внутренних слоях желудка, бактерия может жить годами, а хозяин (человек, зараженный бактерией) не заметит никаких симптомов. Только когда бактерия начинает активировать воспалительные процессы, то в желудке или двенадцатиперстной кишке возникает воспаление.
Каковы симптомы?
Как было упомянуто раньше, большинство носителей асимптоматичны. Несмотря на это, назовем самые распространенные симптомы вреда, нанесенного H. Рylori.
1. Боль в верхней части желудка, сопровождаемая вздутием.
2. Жжение в пищеводе.
3. Чрезмерная отрыжка.
4. Тошнота и иногда рвота.
5. Плохой запах изо рта.
6. Дискомфорт в желудке.
7. Быстрое насыщение после приема пищи.
8. Снижение аппетита.
Иногда бактерии не опасны, но доставляют дискомфорт. Несмотря на это, механизм, активирующий бактерии, может привести к более серьезным заболеваниям. Структура бактерии позволяет ей цепляться за клетки на внутренней поверхности желудка и вызывать воспаление (гастрит). Гастрит также может возникнуть в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки, связанная с желудком), в таком случае воспаление называется дуоденитом. Среди возможных осложнений назовем отверстие в желудке, черная рвота (мелена) – такой цвет получается из-за окисления железа в желудочном соке – и в самых тяжелых случаях рак желудка.
Рекомендуемое лечение от инфекций H. Рylori
H. Рylori устойчивы к лечению одним антибиотиком, потому советуют сочетать несколько. Как правило, начинают с трех типов. Если один или два раунда оказались неэффективными, то врач может предложить перейти на четыре типа антибиотика. Такое фармакологическое лечение комбинируется с нейтрализующими кислоту медикаментами. Успешность описанного лечения составляет примерно 70 % на момент написания данной книги.
Другими словами, иногда большое количество бактерий все же остается даже после нескольких раундов лечения.
Если вы знакомы с данной ситуацией, то, несомненно, уже расстраивались и переживали из-за рисков. Возможно, это хорошая причина остановиться и объяснить важный момент, мои дорогие читатели, чтобы вы лучше поняли ответы вашего врача.
Давайте рассмотрим понятие «новой научной парадигмы». Философия науки заключается в том, что она действует согласно парадигмам. Парадигмой является гипотеза, которой придерживается научное сообщество в данный период времени. Эти парадигмы устанавливаются согласно наблюдениям и предположениям, интерпретации результатов исследований и экспериментов, выполненных согласно правилам, с которыми все согласились, чтобы их можно было повторить, а гипотезы – доказать или отвергнуть. У этого есть множество преимуществ, в частности они позволяют ученым делать поразительные открытия, избавляться от одних серьезных болезней и предотвращать другие. Однако все имеет свою цену: наука не видит ничего за рамками принятой парадигмы. Я проиллюстрирую это с помощью короткой истории…
Каждый год я стараюсь посещать профессиональные конференции, особенно в сфере гастроэнтерологии и болезней печени, чтобы обеспечивать себе профессиональное развитие. Это особенно важно для тех, кто работает в данной области, из-за постоянных продвижений в медицине и новых исследований. На таких конференциях собираются некоторые из лучших врачей Израиля и мира. Представляются последние исследования, происходят интересные дискуссии о протоколах лечения болезней и расстройств пищеварительной системы. На одной из таких конференций, посвященной лечению инфекций H. Рylori и наносимого ей вреда, я поговорила с опытным старшим врачом, который также является моим хорошим другом и коллегой. Мы работали вместе с несколькими пациентами, страдающими от болезни Крона и язвенного колита. После того как мы несколько раз слышали про сопротивляемость этих бактерий антибиотикам и сниженную эффективность фармакологического лечения вреда, наносимого хеликобактерами желудку, я задала врачу невинный вопрос: «Почему бы не обсудить другой метод лечения, помимо антибиотиков и медикаментов, понижающих кислотность? Например, питание…» Мой ученый друг широко раскрыл глаза и спросил с той же невинностью: «Разве есть диета, способная убить бактерию?»
Любая научная традиция действует в рамках собственной парадигмы.
