В любом случае, если вы перейдете к лекарственной терапиибессонницы, вам потребуется консультация врача. И я хочу это особенноподчеркнуть: обращение к врачу с симптомами своей болезни (тем более спсихическими расстройствами) – это обязательная, нормальная, цивилизованная и,я бы даже сказал – культурная акция. Так что не лишайте себя возможности побытькультурным человеком: если у вас развилась бессонница, то сходите к врачу.Возможно, вам потребуется достаточно сложное и разностороннее лечение, но еслиу вас обнаружится «нормальная», ничем не примечательная бессонница, то о том,каковы будут назначения этого врача, если, конечно, он хороший врач, можносказать и сейчас.
Все началось с потери сознания
Во все времена люди пытались найти лекарственные и иныесредства, способные оказать им помощь в борьбе с бессонницей. Наверное, самымпервым и самым эффективным таким средством у древних римлян был запрет наночное передвижение по античному городу на повозках. Использовали древние иразнообразные лекарственные растения, в частности валериану, масличный мак,пассифлору, пустынник, а также некоторые минеральные соединения. Однакосерьезные нарушения сна требуют и более серьезной терапии.
Развитие фармакологии как серьезной науки начинается толькос середины XIX века, тогда-то и стали появляться на свет препараты,осуществившие перелом в лечении бессонницы. Впрочем, не все сразу шло гладко. Сначала,т.е. почти полтора века назад, для лечения бессонницы стали использоватьсредства, вызывающие у человека не сон, а подобие наркоза, как прихирургических операциях (хлоралгидрат и барбитураты). Однако же мы уже с вамизнаем, что сон – это сложная штука, а вот наркоз – штука простая, посколькумало чем отличается от банальной потери сознания. В результате такого«лечения», сопровождающегося регулярной потерей сознания, сознание человекапостепенно действительно теряется. Нет, побочные эффекты здесь не так велики,как может показаться на первый взгляд, но постоянное применение этих лекарствприводит мозг по-настоящему в плачевное состояние.
Разумеется, все развитые страны давно отказались от такого«лечения» бессонницы, все, кроме России, если можно считать нас более или менееразвитыми. До сих пор на полках отечественных аптечных киосков красуются«Корвалол», «Валокордин» и прочие подобные микстуры, которые на Западе давнозапрещены! Основным действующим веществом в них является фенобарбитал –средство для наркоза. Но отечественного покупателя этой «замечательнойволшебной таблетки» об этом не информируют. Ему не говорят, что эти лекарствавовсе не способствуют сну, а вызывают потерю сознания, что это не «сердечные»препараты, как принято почему-то думать, а психотропные лекарства, причем издремучей теперь уже древности, приводящие человека к лекарственной зависимостии выраженному снижению интеллекта.
В начале XX века в фармакологии произошел новый прорыв. Тогда-тои появились на свет лекарства, которые назвали транквилизаторами (бензодиазепины),т.е. средствами, служащими снижению чувства тревоги. Эффект у этих препаратов,по сравнению со всеми предыдущими, был огромный, и они действительно помоглибольшому количеству людей. Но у этих лекарств есть и большое количествопобочных эффектов: они быстро приводят к формированию стойкой зависимости,эффект от их приема последовательно снижается (что требует постоянногоувеличения дозы лекарства), они вызывают слабость, сонливость в течение всегодня, а потому их нельзя применять людям целого ряда профессий (тех, гдетребуется концентрация внимания и быстрая реакция), наконец, они тоже, как ибарбитураты, не лечат сон, а лишь «вырубают» человека (сон, вызываемыйбензодиазепинами, по праву называют «искусственным»).
Что ж, Запад, который пошел теперь еще дальше вфармакологическом лечении бессонницы, при первой же возможности (т.е. послепоявления следующей группы снотворных препаратов) отказался от использованиятранквилизаторов, по крайней мере в лечении нарушений сна. Тревогадействительно и сейчас часто снимается за рубежом при помощи транквилизаторов,но бессонницу ими не лечат – это точно! Да и при лечении тревоги более чем на30 дней такие таблетки не назначаются. Но что нам Запад, у нас своя голова наплечах! А потому мы, вопреки научным данным и здравому смыслу, продолжаемприбегать к транквилизаторам при лечении бессонницы.
Конечно, самым популярным транквилизатором на российскомрынке остается феназепам (о котором в развитых странах уже просто забыли), атакже нозепам, тазепам, мезепам, реланиум и проч. Если подвести итог этойпорочной российской практике, то можно сказать, что половина российских врачейпродолжают лечить нарушения сна у своих пациентов с помощью феназепама (и емуподобных препаратов), а другая половина специалистов занимается лечениемпациентов, прошедших такую терапию, только на сей раз она лечит этих пациентовот соответствующей лекарственной зависимости. Очень все у нас продуманно!
И только пару десятилетий назад ученые все-таки смогливыявить те химические структуры мозга, которые отвечают именно за сон, а не заснижение тревоги (чье снижение, не будем этого скрывать, сну действительноспособствует). Тогда-то и появились на свет современные гипнотики, или, иначеговоря, собственно снотворные средства. Первым препаратом в этом перечне былзопиклон (на российском рынке он получил название «Имован» и др.), вторым –золпидем («Ивадал»). Отличия между ними, на первый взгляд, не кажутсясущественными, однако это только на первый взгляд. В противовес зопиклону(«Имовану»), после приема «золпидема» («Ивадала») у человека на следующий деньне возникает слабости и сонливости, а главное, этот препарат не толькопозволяет ему заснуть и полноценно спать, но и нормализует структуру сна,увеличивая количество времени, приходящегося на его третью и четвертую фазы.
Это не снотворные!
Впрочем, мы большие специалисты использовать лекарственныесредства не по назначению. Что я имею в виду? Дело в том, что у большинстватаблеток есть побочные эффекты и, учитывая сложность устройства нашего организма,было бы странно, если бы их не было. В медицине «побочными эффектами», впрочем,называют не столько вредные последствия приема тех или иных препаратов, а такиеих свойства, которые не нужны (или не обязательны) для лечения конкретногонедуга. Возьмем для примера аспирин. Он обладает противовоспалительнымдействием, однако для лечения воспаления вовсе не обязательно разжижать кровь.Вместе с тем аспирин кровь разжижает, и это его побочное свойство, кстатисказать, с большим успехом используется для профилактики и леченияатеросклероза. Правда, в последнем случае аспирин используется в маленькойдозировке, по определенной схеме (графику) и в специальной, защищающей желудокоболочке. Кстати сказать, есть у аспирина и самый настоящий побочный эффект:злоупотребление этим препаратом может приводить к развитию язвенной болезнижелудка.
Так вот, у некоторых препаратов есть побочный эффект,проявляющийся сонливостью. На самом деле они придумывались и должныиспользоваться вовсе не для снотворных целей, а, например, для прекращенияаллергического приступа (это так называемые «антигистаминные препараты»).Снотворный эффект отмечается, например, у димедрола, хотя он и предназначен длялечения крапивницы, сенной лихорадки, геморрагического васкулита и т.п. Так чтов этом случае снотворный эффект является эффектом побочным. Однако многие нашисограждане «лечат» свою бессонницу димедролом, считая, что это снотворное. Ноэто никакое не снотворное, а потеря сознания, которая гарантируетсяопределенной дозой этого противоаллергического лекарства, вовсе не есть лечениесна. И даже напротив, антигистаминные препараты не только не являютсяснотворными, но в ряде случаев и вовсе способны вызвать бессонницу или ухудшитьтечение уже существующей бессонницы!
