Случай из психотерапевтической практики: «Заходите в гости к нам!»
Посмотрим, как эта психотерапевтическая техника работает вконкретном случае. Один из моих пациентов – Юрий, находившийся в неврастении,вдруг стал бояться, что он, уходя из дома, забудет закрыть дверь и окна. Умомон, разумеется, понимал, что страх его нелеп и неоправдан, но ничего с собойподелать не мог. Едва он спускался в лифте на первый этаж, как ему сразуначинало казаться, что дверь не была заперта, что осталась открытой форточка, аворы обязательно этим воспользуются и немедленно бросятся расхищать его жилище.
Для того чтобы снизить интенсивность своего страха, Юра сталвсякий раз перед уходом из дома многократно проверять все щеколды, замки,дверные и оконные ручки и т. д. Убедившись, что все закрыто, он временночувствовал какое-то облегчение, которое в действительности выполняло рольположительного подкрепления его страхов кражи. Разумеется, все эти «меры» неспасали Юру от возобновления страха сразу по выходе на улицу – он появлялся сзавидной регулярностью. Можно сказать, что его мозгу нравилась эта игра: оннаучился получать наслаждение, сначала изрядно напугав Юру (создавая тем самымощущение дискомфорта), а затем успокаивая его ритуалом проверки всех упомянутых«охранных систем». После проверки страх временно отступал, чувство дискомфортаснижалось, а потому молодому человеку становилось «приятно, хорошо и легко надуше».
Что ж, нам с Юрой надо было придумать отрицательноеподкрепление, которое бы помешало его мозгу получать такое странное, на первыйвзгляд, но такое сильное удовольствие. Что мы придумали? Подробно изучив даннуюфобическую привычку, мы выяснили, что страх этот начинается всякий разодинаково. Юра выходил из квартиры, садился в лифт, нажимал на кнопку первогоэтажа и тут же начинал думать: «А закрыта ли форточка?!» С этой фразы у негоначинало расти беспокойство, однако он пытался с ним бороться, убеждая себя:«Нет, она закрыта. Я же проверял!» Далее Юра доезжал до первого этажа и тут уженачинал сомневаться в том, что дверь его в квартиру закрыта как следует: «А яточно повернул ключ два раза? Может быть, я ее просто захлопнул?» Тут снованачинались самоуговоры: «Да нет, закрыл. А не закрыл, так и ладно...» Чуть-чутьуспокоив себя, молодой человек двигался дальше, пребывая, впрочем, все в том жесостоянии внутреннего напряжения. Иногда, не выдерживая, Юра все-такивозвращался домой и перепроверял все двери и окна. Так он боролся со своимстрахом...
Самым простым способом справиться с фобией было усилениедискомфорта, т. е. создание отрицательного подкрепления, чем, собственно, мы изанялись. Юра получил у меня инструкцию – подчиняться каждой своей тревожноймысли. Иными словами, когда бы и при каких бы условиях у него ни возникла мысльо том, что что-то осталось незакрытым или незапертым, он должен был сразуотправляться и проверять, так ли это на самом деле. Важным в этой инструкциибыло то, что Юра должен был делать это сразу и в любом случае, т. е. внезависимости от обстоятельств и не занимаясь долгим самоубеждением, что «всезакрыто» и ему «только кажется».
Практически это должно было выглядеть следующим образом. ВотЮра выходит из своей квартиры, закрывает дверь, вызывает лифт, садится в него исобирается нажать на кнопку первого этажа. Если в этот момент у него появляетсямысль, что форточка осталась незапертой, он на упомянутую кнопку не нажимает, авыходит из лифта, открывает дверь в свою квартиру и идет проверять, закрыта лифорточка. Причем он должен сделать это даже в случае, если будет сомневаться вэтом.
Иными словами, возникла у тебя тревожная мысль – будь добрей подчиниться и выполнить все, что она требует. Если эта мысль возникает уЮры, например, когда он выходит из квартиры, то он должен подчиниться ей в этотмомент; если позже, например, уже на улице, то, соответственно, на этой самойулице; а если на работе, то – на работе, точнее говоря, во время ухода с работы(чего бы это ни стоило), сразу и немедленно после возникновения этой тревожноймысли, необходимо вернуться домой и проверить – закрыта ли дверь, форточка,балкон.
Можно себе представить, что немедленное следованиесобственной тревожной мысли – это очень обременительное занятие, которого вобычном состоянии человек старается не допускать. С другой стороны, если онсразу начинает ей подчиняться, то в нем автоматически возникает недоверие кней, потому что это требует определенных жертв в пользу данной тревожной мысли.
Таким образом, эта мысль становится нежелательной. Мозг,вынужденный терпеть теперь дополнительные нагрузки, при первой же своей попыткеподумать тревожную мысль начинает остерегаться – зачем ему дополнительныенагрузки?! Вот тут-то мы его и подлавливаем, мы ставим его в неловкоеположение, когда он пытается включить привычку тревожиться по тому или иномуповоду! Это неловкое положение выступает в виде отрицательного подкрепления,которое нам и нужно. Несколько таких отрицательных подкреплений, инежелательная привычка уходит сама собой.
Юра, надо отдать ему должное, хорошо уяснил, что от неготребуется, и выполнил все. Когда в очередной раз при выходе из квартиры у негов голове привычно возникла мысль: «А закрыл ли я форточку?», он тут же пошелпроверять форточку. Оказавшись в лифте, он задумался о том, закрыл ли он дверь,и лифт остался пустым, потому что Юра отправился проверять дверь, думая в этотмомент: «Господи, ну какой же я дурак! Это надо же было оказаться заложникомтакого идиотского страха! Да кому она нужна, эта чертова квартира, там иворовать-то нечего!»
После, когда он вышел на улицу, у него возникла мысль:«Хорошо, что я все проверил». И это был подвох, своеобразная засада, которую устроилего страх, и Юра, к счастью, это понял и снова наказал себя. «Ах, значит, так!Значит, ты не уверен!» – сказал он себе и пошел снова «проверять» свои окна идвери, уже будучи в полной уверенности, что они закрыты даже сильнее нужного.
Привычка есть привычка, ее не выбросишь за окошко, а можнотолько вежливенько, со ступеньки на ступеньку, свести с лестницы.
Марк Твен
После этого тревожные мысли повторялись еще три или четырераза, но всякий раз Юра был наготове – он шел и делал то, что они требовали,даже не раздумывая над тем, насколько они верны. Теперь у него сомнений не было– они были неверны, но важно было себя наказать, наказать свой мозг за то, чтоон смел так себя вести – думать тревожные мысли. И он наказывал, «...дабыглупость всякого, – как говорил в таких случаях Петр I, – виднабыла»!
Эффект не заставил себя ждать, со страхом было покончено.Впрочем, еще оставалась неврастения, ее парадоксальная фаза, которую мы ивылечили описанным выше в соответствующем разделе способом.
Задание: «Не спешите меня раздражать!»
Второй дополнительный симптом неврастении – это повышеннаяраздражительность. И это не странно, если у человека, что называется, нервы наисходе. Его мозг теряет способность защищаться от лишних и незначительных насамом деле раздражителей. В обычном состоянии такие раздражители автоматическиотсекаются мозгом, а в неврастении оказываются почти неразрешимой задачей.
