тонусом: психической энергии в мозге вырабатывается с избытком, и её надо на что-то тратить. Эта внутренняя энергия должна находить для себя выход.
Но у Тамары пока только два способа: или героически решать проблемы, или умирать от страха за своё здоровье. И нам предстояло искать третий, поскольку ни первый, ни второй не есть хорошо.
С приступами мы справились с помощью психотерапевтических упражнений, а вот занятие нашлось неожиданное – Тамара взялась помогать новому мужу с освоением дачи.
Она всегда хотела разводить розы и стала заниматься этим всё свободное время. Тамара приехала с юга, так что эти розовые кусты напоминали ей счастливые моменты детства.
Что ж, по-моему, прекрасное решение!
Вегетатика больна…
Если мы более-менее разобрались с понятием «вегетатика» (т. е. вегетативная нервная система), пора понять, почему «панические атаки» именовались какой-то странной «дистонией»?
Звучит этот термин угрожающе, хотя в действительности речь идёт не более чем о простом изменении («дис-») тонуса вегетативной нервной системы или, точнее говоря, о сбоях в её работе.
Сам по себе такой сбой не является трагедией, ведь сбой – это не поломка. Если у вас сбились часы и показывают теперь неправильное время, это ещё не значит, что они сломались. Возможно, вы просто забыли поставить их на зарядку или вставить в них новую батарейку, так что не будем паниковать раньше времени.
Хотя, конечно, и при сбое часов, и при сбое в работе вегетативной нервной системы у нас естественным образом возникают проблемы. Но, право, сбой – это не катастрофа, это трудность, и трудность преодолимая.
О «дистонии» и устранении этого «сбоя» мы ещё поговорим, но сейчас мне хотелось бы сказать о том, какие вообще бывают болезни вегетативной нервной системы, а она, как и любой орган нашего тела, может заболеть.
Молиться – значит просить, чтобы законы природы были аннулированы в интересах единственного просителя, к тому же, по его собственному признанию, недостойного такой милости.
Амброз Пирс
Вегетативные расстройства могут быть вызваны самыми разными причинами.
Во-первых, поскольку вегетативная нервная система – это часть нервной системы, то, соответственно, неврологические заболевания (заболевания мозга и нервов) могут проявляться и так называемым синдромом вегетативной недостаточности.
Чаще всего страдание вегетатики в этом случае обусловлено последствиями перенесённой инфекции (привет, ковид), тяжёлой травмы головного мозга или, например, может быть следствием алкоголизма, при котором нервная ткань страдает самым нещадным образом.
Разумеется, в этом случае возникновение вегетативных расстройств (сердцебиений, колебаний артериального давления, головокружений, обморочных состояний, потливости и т. п.) будет по времени и обстоятельствам связано с соответствующими болезнями: тяжёлой инфекцией (например, гриппом), черепно-мозговой травмой и пр.
Во-вторых, иногда причиной вегетативных расстройств оказываются другие телесные недуги, связанные с эндокринной системой. Вегетатика, как мы уже поняли, на пару с железами внутренней секреции регулирует работу наших внутренних органов.
Болезнь щитовидной железы, проявляющаяся тиреотоксикозом, патология надпочечников и другие заболевания, в процессе которых страдают органы тела, относящиеся к эндокринной системе организма, вовлекают в болезнь и вегетативную нервную систему.
Кроме того, любая тяжёлая соматическая патология (включая и инфекционные болезни), приводящая организм к истощению, может привести к тем или иным вегетативным расстройствам.
В-третьих, причиной вегетативных расстройств могут быть собственно психические заболевания. И серьёзные тревожные расстройства, и депрессии часто ведут к изменению в работе вегетативной нервной системы – сбивается регуляция, и вот она, так скажем, дребезжит.
Так возникают своеобразные «вегетативные бури», но, как правило, дело ограничивается лишь легким «вегетативным штормом». Ну, что поделать – как мы уже знаем, ни одна человеческая эмоция не существует без «вегетативного компонента» (рис. 5).
Рис. 5. Вегетативные расстройства
Те или иные признаки вегетативных расстройств действительно могут быть обусловлены ненадуманными болезнями. Однако в этом случае они, как правило:
• стоят на втором плане (т. е. не выходят в авангард болезненной симптоматики);
• имеют под собой очевидный органический субстрат (т. е. их причина лежит на поверхности, и врачи просто не могут её проследить);
• кроме того, они связаны с этими болезнями «временем и местом» своего появления.
У вегетативных расстройств психологической природы всё иначе:
• они выходят на первый план (т. е. беспокоят нас больше всего остального);
• органическая патология в этом случае отсутствует (т. е. врачи не могут найти телесной патологии, которая объясняла бы наше недомогание);
• а появление симптомов вегетативного недомогания в этом случае по «времени и месту» по крайней мере изначально связано со стрессом.
Но, как говорят врачи, «то, что бывает чаще, бывает чаще», так что вегетативный дисбаланс, как правило, вызван психологическими факторами, о которых мы уже вкратце сказали.
Если сильно в этом деле упорствовать, то можно, как я уже говорил, дойти и до так называемых соматоформных вегетативных дисфункций (прошу прощения за этот непереводимый медицинский фольклор).
Когда наши психологические реакции превращаются (посредством нарушения работы вегетативной нервной системы) в реакции телесные, у нас возникают специфические симптомы того или иного недомогания.
В одном случае сбой в работе вегетативной нервной системы затрагивает в основном:
• сердечно-сосудистую систему,
• желудок и кишечник,
• дыхательную систему и т. д.
И это именно сбой в регуляции, а не болезнь этих органов, хотя многие представители вида «человек разумный», не имея соответствующей информации, начинают думать иначе.
В целом паническая атака может приводить к таким сбоям, а может и не приводить. Не приводит она к ним, как правило, если человек просто не фиксируется на физических проявлениях своего страха, а занят другими компонентами эмоции.
Например, у некоторых пациентов паническая атака может выражаться в ощущении «помутнения в голове», страхом сумасшествия, что человек не сможет себя по каким-то причинам (по каким он, как и врачи, не знает) перестать контролировать себя и «сделать что-нибудь ужасное».
У кого-то из пациентов состояние развивается «по неврологическому типу», что тоже не имеет никакого отношения к фактическим нервным окончаниям или мозгу, а скорее вызывает странные чувства – парастезии: немеют пальцы или кожа на части конечности, возникает судорога и т. п.
Эти «странные» симптомы, как правило, связаны с мышечным компонентом эмоции страха и тревоги.
Из-за выраженного напряжения мышц локально, т. е. в отдельных местах, происходит передавливание очень мелких сосудов, что приводит к эффекту, похожему на тот, когда вы отлежали руку или отсидели ногу: конкретное нервное окончание не получило достаточно кислорода и питательных веществ и «бузит». Но, как вы понимаете, от этого тоже пока никто не умирал.
В любом случае, всё это проблемы регуляции работы наших внутренних органов, а не самих
