страдать от недержания. Больше об этом в разделе «Недержание: что вас ждет в кабинете уролога».
Боже мой: может ли мочевой пузырь лопнуть
«Ух, мне срочно нужно в туалет, а то мой мочевой пузырь лопнет!» – эту фразу мы все произносили не раз. В нашей голове она разворачивается в целый фильм, в котором бедный пузырь взрывается в голливудских масштабах и с громким хлопком разбрызгивает мочу по животу. Остается лишь пустой разорванный маленький мешочек, вяло и бледно висящий на канатах-мочеточниках. Снято!
Но правда ли это? Может ли мочевой пузырь взорваться, если не опорожнится? Это буквально (внимание: небольшая историческая справка!) случилось с астрономом Тихо Браге. Тихо пригласили на банкет императора Рудольфа II. Только вот в те времена этикет был очень суров, и просто так встать и уйти по зову нужды посреди важного события было нельзя. Поэтому Тихо пришлось долго-долго терпеть. Конец истории: после этого банкета Тихо Браге умер в неописуемых муках. Говорили, что из-за разорванного мочевого пузыря. Позже ученые рассмотрели этот случай подробнее и обнаружили: астроном стал жертвой отравления ртутью, а не переполненного мочевого пузыря.
Он не может лопнуть, могу вас (и себя) успокоить. Прежде чем это произойдет, он сам опорожнится. При объеме мочи в 400–1000 миллилитров давление становится огромным – и пузырь опустошается. Словно по сливному клапану, вся собравшаяся моча вытекает… И мы мочимся в штаны. Это неприятно, но явно лучше, чем лопнувший мочевой пузырь.
Это разрыв мочевого пузыря
Лопнуть мочевой пузырь не может, но вот разорваться – вполне. Не спешите паниковать: это случается редко и точно не потому, что вы долго удерживаете мочу. Так называемый разрыв мочевого пузыря, как правило, происходит из-за внешних факторов. То есть если на него внезапно оказывается чрезмерное давление, например, в автомобильной катастрофе. Кроме того, вероятность разрыва повышается, если пузырь наполнен. Чем больше в нем жидкости, тем более хрупким он становится.
При разрыве вышеупомянутый голливудский сценарий воплощается в жизнь – и моча попадает в брюшную полость. Но это происходит не мгновенно, а медленно и незаметно. Чаще всего о разрыве сигнализируют боли в нижней части живота, кровь в моче, частое мочеиспускание или вообще его отсутствие.
И как же снова собрать порванный мочевой пузырь? Маленький разрыв он сможет залечить и сам. Врачи могут помочь и разгрузить его с помощью катетера. Большие же разрывы зашиваются хирургом.
Парурез, или смущение при мочеиспускании: страх ходить в туалет на глазах у других
Представьте себе следующий сценарий: вы не дома, мочевой пузырь уже бьет тревогу, требуя опорожнения. Вам срочно нужно в туалет. Когда вы наконец готовы освободиться от балласта, выходит лишь пара капелек. Что не так? Мочевой пузырь не работает? Может, вам не так уж срочно и надо было? Нет, просто ваш мочевой пузырь застенчивый! Это звучит забавно, но так и есть.
Феномен застенчивого мочевого пузыря существует на самом деле. В медицине он называется парурезом, а я зову его «смущением при писании». Полный мочевой пузырь не хочет опорожняться в общественном туалете и поэтому устраивает забастовку. Но не из-за отвращения или боязни бактерий, а из-за страха перед другими людьми, которые посещают уборную вместе с вами и могут наблюдать, осуждать или просто слышать вас. Многие стыдятся звука мочеиспускания: плеска мочи о воду (они обычно включают воду в раковине или громко слушают музыку). Почему некоторые страдают от этого, до сих пор не вполне ясно. Парурез впервые начал изучаться как болезнь, которую нужно лечить, в 1980 году.
Известно, что в одной только Германии около 1 000 000 мужчин и 500 000 женщин страдают от этого недуга. Он не всегда является серьезной болезнью, но может доставлять ощутимые неприятности. Страдающим от паруреза нужно больше времени и концентрации для мочеиспускания. Если фобия выражена в тяжелой форме, человек вообще не может посещать общественные туалеты: ни одна капелька не покидает уретру, а мочевой пузырь устраивает забастовку, даже если наполнен до краев. Неприятно.
Почему некоторые мочевые пузыри застенчивее других? Сложно сказать. Сначала нужно исключить органическую причину, такую как мочевой камень или опухоль. В большинстве случаев проблема связана с психикой.
Чтобы успешнее противостоять страху писать в общественном месте, сперва нужно разобраться с двумя сестрами: симпатической и парасимпатической нервными системами. Вегетативная нервная система может работать без нашего управления: процессы в ней протекают автоматически, мы даже ничего не замечаем. Помимо мочеиспускания, она отвечает за пищеварение, потоотделение и расширение кровеносных сосудов. Мы краснеем, когда нам что-то неприятно, а если нервничаем, то у нас потеют руки. Можно ли этим управлять? Нет, к сожалению, нет.
Симпатическая нервная система – активная часть, которая следит, чтобы организм правильно функционировал. Она заставляет сердце биться чаще, расширяет зрачки и замедляет пищеварение, чтобы тратилось меньше энергии. Парасимпатическая нервная система – полюс спокойствия. Она следит за расслаблением и становится активной, когда мы после напряженного дня отдыхаем на диване. Сердцебиение и дыхание успокаиваются, обмен веществ замедляется. А как, спрашиваете, это связано с застенчивым мочевым пузырем?
Чтобы мочеиспускание проходило без проблем, вегетативной нервной системе нужно работать без перебоев: симпатическая и парасимпатическая нервные системы должны быть настроены идеально. Первая следит, чтобы сфинктеры были плотно закрыты во время наполнения и ничего не протекало, вторая – чтобы они вовремя открывались. Парасимпатическая нервная система отвечает за сжатие мышц мочевого пузыря, открытие сфинктеров и, таким образом, процесс мочеиспускания.
Симпатическая нервная система реагирует на стресс и спешку. Если мы воспринимаем поход в общественный туалет как экстремальную стрессовую ситуацию, она закрывает сфинктеры, хотя не должна.
Парурез может объясняться разными причинами: негативный опыт в детстве, завышенные требования родителей, неприятные сравнения – и так далее. В таком случае смущение при писании нужно рассматривать как расстройство, возникшее из-за страха. С ним можно относительно легко разобраться благодаря когнитивно-поведенческой терапии. Нужно поработать не над самим страхом туалетов или мочеиспускания, а над их причиной: боязнью косых взглядов, наблюдения и осуждения.
Что происходит, когда мы терпим слишком долго
В Германии полдесятого утра, и мочевой пузырь уже давит. Это длится уже 2 часа. Однако в туалет пойти нельзя, потому что нет времени или разрешения. Мочевой пузырь, как мы выяснили, не может лопнуть или порваться из-за этого, но и здоровья долгое удерживание мочи тоже не прибавит. Если вы подавляете позыв в кинотеатре
