они имеются, человек все равно остается компетентным во многих вопросах).
Шаг четвертый: ресурс
• Будьте внимательны к таким психическим симптомам, как полная безнадежность, бред или галлюцинации или значительная дезориентация. В любой из этих ситуаций может потребоваться профессиональная помощь.
• Дайте человеку знать, что пережитые им значительные события не всегда приводят к ПТСР. Главное – дать ему понять, что он не один и ему больше ничего не угрожает (если это действительно так).
• Если вы владеете соматическими инструментами, такими как хевенинг, TRE или EFT, то, если вам это комфортно, они могут быть полезны для предотвращения создания в мозге травматических нейронных путей (это не подкреплено доказательствами, но уж точно не навредит). Техника таппинга при травмах была разработана для оказания первой психологической помощи при чрезвычайных ситуациях, и ее можно без труда освоить онлайн.
• Как показали предварительные исследования, может быть полезно предложить поделиться своими эмоциями, спросив: «Какое слово ты хочешь сказать или прошептать?»
• Полезна будет и письменная речь – структурированные рассказы, которые могут вызвать смысл, обеспечить контекст и поставить под сомнение ошибочные предположения.
• Напомните человеку, что у него есть выбор покинуть обстановку, причиняющую вред, не забывая при этом о культурных или социальных причинах, по которым он может не захотеть уйти. Дайте ему знать, что вы поддержите его в любом случае.
• Если угрозе подвергаются дети, необходимо обратиться в службу защиты детей. Предоставьте это специалистам, поделившись с ними всем, что вы видели или слышали. Это не всегда бывает просто, потому что уже не раз бывали случаи причинения ими вреда (насильственное изъятие детей коренных жителей или людей, употребляющих наркотики), а также может существовать обоснованное недоверие.
• Предложите, насколько это в ваших силах, помочь им найти ресурсы, которые могут им понадобиться.
– «Мне раздобыть воду? Нужна ли чистая одежда?»
– «Есть ли кто-нибудь, кого мы могли бы позвать на помощь?»
• Возможно, есть службы, которые могут оказать человеку помощь, однако поддержка со стороны сообщества не менее важна. Есть ли у него друзья и соседи? Какова ваша собственная зона комфорта в отношении того, что вы можете сделать?
• Социальные службы, телефоны доверия, группы активистов и правозащитников, некоммерческие организации, профсоюзы, социальные работники, религиозные организации, консультанты, терапевты, психологи, службы помощи пострадавшим, приюты для беженцев, врачи общей практики, группы скорби и психиатры – все они могут быть полезны в различных ситуациях.
• Помогите человеку составить список предпочтительных систем поддержки. План действий по восстановлению здоровья (Wellness Recovery Action Plan, WRAP) – это то, что можно сделать и без помощи профессионалов.
Тренировка – составим план WRAP
1. Перечислите инструменты оздоровления
К распространенным инструментам оздоровления относятся: разговор с понимающим человеком, упражнения по снижению стресса, наводимые образы, дополнительный отдых, перечисление доступных вариантов, прослушивание музыки, высказывание благодарности за что-то.
Есть и менее распространенные инструменты оздоровления: человеку может помочь пососать большой палец, принять душ в одежде, побить подушки, написать на листке бумаги список своих проблем и порвать его, заняться раскрашиванием.
2. Составьте на бумаге свой ежедневный план действий
Что есть, что пить, что и кого избегать, чем заниматься, профилактические меры.
3. Перечислите триггеры
Они будут зависеть от конкретного человека и от конкретной ситуации. К распространенным триггерам относятся: места, сенсорный опыт, манера общения, близость, шум, визуальные образы.
4. Первые тревожные знаки
Будут зависеть от конкретного человека, но постарайтесь уловить, когда тяжелые эмоции подкрадываются незаметно. Некоторые идеи: кошмары, беспокойство, чувство безысходности, апатия, неконтролируемый аппетит, избегание телефона, изменение режима питания, чувство отверженности, чувство безнадежности, когда человек общается не с теми людьми.
5. Действия на случай срабатывания триггеров и появления первых тревожных знаков
Сюда относятся меры, которые помогут не дать триггеру вызывать полномасштабную травматическую реакцию. Для этого можно выйти на улицу, надеть яркую одежду, встретиться с друзьями, послушать музыку, попросить о помощи, вздремнуть, посмотреть фильм.
6. Время действовать
Что укажет вам на то, что все складывается не очень хорошо? Это могут быть флешбэки, мысли о самоповреждении, чрезмерная чувствительность, употребление наркотиков и алкоголя, диссоциация, неконтролируемый гнев, отсутствие ухода за собой, изоляция, ненависть к себе, боязнь всего, чувство вины.
7. План действий в экстренной ситуации
Составьте подробный план психологической помощи в экстренной ситуации. Возможные варианты: попросить кого-то побыть с вами, предотвратить возможные самоповреждения (спрятать лекарства и оружие), взять отгул на работе, попробовать дыхательную гимнастику или медитацию, сходить на массаж, посетить психотерапевта, использовать успокаивающий внутренний диалог, физические упражнения, отвлечься с помощью развлечений или спорта, разработать новый распорядок дня или заняться медленной телесно ориентированной релаксацией.
8. Признаки того, что вы нуждаетесь в помощи
Как понять, если вы ведете себя не как обычно? Перечислите характерные черты, которые для вас нетипичны (перепады настроения, саморазрушительное поведение, чрезмерное возбуждение, проявления насилия, нежелание вставать с постели и т. д.). После назовите пять людей, которые могут оказать вам поддержку. Также перечислите тех, чье участие для вас нежелательно. Лекарства, которые вам помогают или нет. Подумайте о том, как люди могут попытаться вам помочь. О местах, помогающих вам восстановиться (больницы помогают далеко не всем). О признаках того, что вы вернулись к своему обычному состоянию, чтобы люди, пришедшие вам на помощь, могли мягко отступить.
9. Посткризисное планирование
Включает в себя: комфортное место для восстановления, вещи, с которыми вам может понадобиться помощь при реинтеграции, чего следует избегать, любые последствия (финансовые, юридические, социальные, трудовые), с которыми вам придется разбираться, отдых.
Шаг пятый: анализ
• Четко обозначьте свою готовность к последующим действиям.
• Уделите некоторое время собственным чувствам по поводу всего случившегося.
• Подумайте об этом с точки зрения первого, второго (выжившего) и третьего лица.
Подумайте о том, чтобы написать несколько заметок о своих мыслях, эмоциях и реакциях. Иногда кризис трудно вспомнить, потому что наш когнитивный мозг отключается. Записи в дневнике
