class="empty-line"/>
У ребенка с врожденным вывихом бедра поперечный размер таза будет почти равен продольному; форма таза приближается к правильной окружности, в которой вертлужные впадины находятся не сбоку, а направлены кпереди (см. рис. 66).
Рис. 66. Круглая конфигурация тазовых костей (вид сверху) у младенца с врожденным вывихом бедра
Проходя через родовые пути матери, которые имеют вид правильной окружности, таз младенца деформируется по причине сильного растяжения связок крестцово-подвздошного сустава. Для ребенка это довольно серьезная травма, которая иногда может сопровождаться сильными болями, но в большинстве случаев протекает бессимптомно. Вместо овальной формы таз приобретает вид окружности. Угол направления вертлужных впадин относительно друг друга в патологически зауженном тазе ребенка 90°, т. е. в два раза меньше, чем в нормальной тазовой кости. Это влечет за собой частичное вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину, что ортопеды расценивают как подвывих бедра.
Первым клиническим симптомом приобретенного во время родов врожденного вывиха бедра является ограничение отведения поднятых вверх бедер у лежащего на спине ребенка. Ортопеды при исследовании детей в поликлиниках придают большое значение ограничению объема отведения бедер. Конечно, направленная вперед вертлужная впадина своими краями не дает возможности развести ноги ребенка в полном объеме. Поэтому этот симптом закономерен при данной патологии. Сильные мышцы ягодицы тянут бедро назад и почти вытаскивают головку бедра из вертлужной впадины, т. к. они вытягиваются от патологического перемещения бедра вперед. Дальнейшее неправильное стояние головки бедра в вертлужной впадине приводит к перерастяжению связок спереди тазобедренного сустава. Вместе со связками вытягиваются и рвутся мелкие сосуды и нервы, возникает дисплазия головки бедра, она становится неправильной формы. Дисплазия к 10 годам приводит к анкилозу (обездвиживанию) костей в тазобедренном суставе – ребенок превращается в инвалида на всю жизнь.
Лечение врожденного вывиха бедра при помощи мануальной терапии. Как известно, лечение врожденного вывиха бедра в поликлиниках является длительным: до 3–5 месяцев родители держат малыша в специальных ортопедических аппаратах, которые фиксируют его ноги в раздвинутом состоянии. Ребенка с таким аппаратом трудно одевать для прогулки по улице, особенно зимой, за ним ухаживать. Аппарат снижает двигательную активность и тормозит физическое развитие малыша. Однако при помощи мануальной терапии можно излечить ребенка от врожденного вывиха за один сеанс. Для этого врачу-мануалисту или ортопеду необходимо силой поставить крыловидные кости ребенка в правильное состояние, сблизив их с крестцом. Существует множество действенных методов для лечения врожденного вывиха бедра. Обратим внимание на два из них.
Первый метод. Сначала проводится массаж мышц спины с целью их расслабления. Напомним, что причина врожденного вывиха бедра заключается в патологическом сближении крыловидных костей друг с другом. Лечение подразумевает противоположные действия тем, которые виновны в возникшей болезни. Для этого надо крыловидные кости привести к крестцу, т. е. вылечить растяжение задних связок внутри крестцово-крыловидного сустава. Делается это следующим образом. Ребенок ложится на живот. Одна рука врача упирается в крестец ребенка, а другая тянет крыловидную кость за ее гребень вверх (см. рис. 67, а). Часто возникают хруст и щелчки в крестцово-крыловидном сочленении, после чего наступает выздоровление.
Второй метод. На крестец лежащего на животе ребенка врач нажимает сверху двумя руками. Полукольцо таза (на переднем подвздошном гребне) упирается в горизонтальную поверхность кушетки. При нажатии сверху на крестец происходит сближение двух костей таза (крестца и крыловидной кости) между собой и удаление друг от друга правой и левой крыловидных костей (см. рис. 67, б). Часто возникают хруст и щелчки в крестцово-крыловидном сочленении, после чего наступает выздоровление.
Рис. 67. Метод мануальной терапии по лечению растяжения связочного аппарата крестцово-подвздошного сочленения у ребенка
В данном параграфе приведены случаи применения мануальной терапии для лечения самых распространенных болезней, возникающих у новорожденных. Однако ортопедических и терапевтических послеродовых патологий значительно больше. Много осложнений наблюдается при щипцовом родовспоможении. Роды при ягодичном расположении плода, как правило, протекают с осложнениями у новорожденного в виде усиления болей в позвоночнике (особенно от остеохондрозов в шейном отделе), возникают вывихи конечностей, деформации грудной клетки и многое другое. В настоящее время в детских поликлиниках России и Беларуси отсутствуют детские мануальные терапевты, и это очень плохо. Хочется надеяться, что в ближайшее десятилетие отношение к детской ортопедии и мануальной терапии в корне изменится.
§ 23. Славянский массаж зажатых нервов конечностей
Массажем славяне лечили не только внутренние органы, но и нервы, зажатые в области конечностей. Существуют стандартные места, где зажимаются 97 % нервов рук и ног. Эти места целители массажируют, прогревают в бане, вытягивают связки, в болевые точки втирают мази – и боли в конечностях проходят.
Места компрессии нервов в области суставов руки. Непосредственной причиной воспаления нервов является их компрессия в мышечных фасциях, местах спазма крупных мышц, отверстиях сухожилий и внутри поперечных держателей сухожилий. После компрессии нерв опухает, часто по всей длине.
После того как опухают нервы руки, от позвоночника и до пальцев, происходит ущемление нерва в самых узких местах, в области суставов: плечевом, локтевом и запястье (см. рис. 68).
Рис. 68. Места компрессии нервов
Примерная соотносительная частота отдельных туннельных синдромов такова: сдавление срединного нерва в запястном канале – 45 %, компрессия локтевого нерва в кубитальном канале – 15 %, малоберцового нерва напротив головки малоберцовой кости – 10 %, болезнь Рота-Бернгардта – 7 %, сдавление лучевого нерва на плече – 4 %, большеберцового нерва в тарзальном канале – 7 %, подвздошно-пахового нерва – 3 %. Другие туннельные синдромы встречаются с частотой до 1–2 % каждый на 100 пациентов с невропатией. Осложнения плечевых плекситов – воспаление, отек и компрессия нервов руки по всей их длине. В 33 % случаев длительная компрессия нескольких нервных корешков (реже одного) в шейном и грудном отделах позвоночника приводит к осложнению в виде тотального отека всех нервов руки, начиная от позвоночника и кончая кончиками пальцев. Отекший нерв увеличивается в диаметре, а поэтому зажимается (компрессируется) между связками и костями трех суставов руки: плечевого, локтевого и запястного (карпального). Клинически радикулит проявляется болью в руке при движении и онемением (анестезией) одного или нескольких пальцев. При радикулите и отеке нервов руки по всей длине врач при нажатии пальцем определяет сильную болезненность в четырех точках: нескольких (или одной) точках около остистых отростков позвоночника, нескольких (или одной) точках плечевого сустава, нескольких (или одной) точках локтевого сустава, нескольких (или одной) точках запястья.
При множественной компрессии нервов руки возникает болезнь Стейнброкера (синдром плечо – кисть), который характеризуется припухлостью кисти, болезненной тугоподвижностью плечевого сустава, интенсивной (жесткой)
