СИБР и каким образом антацидные лекарственные препараты могут повреждать кишечную микрофлору
К сожалению, вместо того, чтобы снизить потребление быстрых углеводов, большинство людей предпочитает принимать антацидные (снижающие кислотность желудочного сока) препараты. Кислотность желудочного сока они, конечно, снижают, но не все потенциально опасные бактерии умирают в желудке, они движутся дальше и колонизируют кишечник. Это может поспособствовать, состоянию, которое называется СИБР, «синдрому избыточного бактериального роста». Более половины из тех 20 %, кто страдает от синдрома раздраженного кишечника (СРК), имеют СИБР. Это эквивалентно как минимум 10 % населения. В действительности же одно исследование показало, что до 84 % всех случаев СРК у исследуемых лиц было результатом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
СИБР – это состояние, при котором бактерии из толстого кишечника находят дорогу назад, в тонкий кишечник, причем речь не обязательно идет о вредных бактериях. В тонком кишечнике мало места, и в норме он должен быть плоским, потому что через него постепенно проходит небольшое количество пищи. Если в тонком кишечнике появляется много бактерий, они ферментируют пищевые волокна и другие питательные вещества, которые все еще присутствуют в тонком кишечнике, и вызывают образование газов, что приводит к вздутию и болям в животе.
Избыточный рост бактерий кишечника может ухудшать усвояемость необходимых организму веществ, поэтому его всегда надо контролировать.
Было доказано, что устранение СИБР приводит к снижению симптомов СРК на 75 %, а лечение можно проводить как специальным антибиотиком, так и курсом применения особых травяных смесей, что на самом деле приводит к вдвое лучшему эффекту. Оба варианта занимают около четырех недель, и для обоих требуется рецепт. Обратитесь к своему врачу для выбора тактики лечения.
СИБР приводит к ухудшению пищеварения и снижению усвояемости питательных веществ, росту производства водорода и/или метана в результате брожения. В настоящее время для диагностики СИБР наиболее часто используется метод взятия дыхательных проб, в то время как золотым стандартом по-прежнему является посев содержимого верхней части тонкого кишечника, но это не так просто сделать, как дыхательную пробу.
Симптомы СИБР:
• вздутие живота или усиленное газообразование;
• отрыжка;
• боли в животе, спазмы и дискомфорт;
• запор, диарея или и то и другое;
• изжога;
• тошнота;
• снижение усвояемости питательных веществ (мальабсорбция);
• пищевая гиперчувствительность, головные боли, боли в мышцах и суставах, утомляемость, розацеа, псориаз.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника и СИБР
Как уже упоминалось, бактерии могут ферментировать (переваривать) нашу пищу до того, как мы переварим ее сами и усвоим все питательные вещества. Это может приводить к дефициту железа и витамина В12. В процессе ферментации образуется водород и/или метан. Газы приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника, таким симптомам, как вздутие живота, боли, газы и изменения стула, и влияют на перистальтику кишечника. Водород вызывает диарею, а метан – запоры. Доказано, что метан может замедлять перистальтику кишечника почти на 60 %! При наличии и водорода, и метана могут возникать и запоры, и диарея, которая уже и сама по себе также может привести к снижению усвояемости питательных веществ. Другой проблемой, связанной с СИБР, является способность бактерий разрушать структуру тонкого кишечника, тем самым ухудшая пищеварение и усвояемость питательных веществ.
Хорошее пищеварение – главный фактор, предотвращающий возникновение СИБР. Необходима хорошая перистальтика, чтобы бактерии не смогли закрепиться в тонком кишечнике. Здесь хорошо также поможет снижение уровня потребления сахара и крахмала до менее чем 100 граммов в день (обычный уровень потребления – более 300 граммов). Таким образом, выработка желудочного сока, ферментов и желчи должна быть достаточной, поскольку они убивают нежелательные бактерии. Препараты-ингибиторы протонного насоса (антацидные препараты), которые сейчас широко используются для снижения секреции желудочного сока в желудке, повышают риск развития СИБР, особенно избыточного роста бактерий, вырабатывающих водород, что чаще всего приводит к жидкому стулу.
Лечение состоит из определенных изменений в рационе: диета SCD, что означает специфическую углеводную диету, диету с низким содержанием FODMAP, о которой более подробно вы можете прочитать в главе 12, или диету GAPS, что означает диету кишечно-психологического синдрома и натуральное (на основе трав) или медикаментозное лечении. Необходимо разработать индивидуальный план действий с тщательным последующим наблюдением. Поскольку риск возникновения рецидивов высок, то не рекомендуется проводить лечение самостоятельно.
Рецидивы могут возникнуть поскольку удаление бактерий не обязательно устраняет основную проблему. Поэтому очень важно определить причины СИБР и принять меры, направленные на их устранение.
Старение, кишечная микрофлора, здоровье и вес
Утверждение, что в наших генах уже заложены продолжительность жизни и болезни, от которых мы в конечном счете умрем, было в значительной степени опровергнуто в последние годы. Генетическая предрасположенность – то, что нам дано от природы, но и на это мы можем влиять, меняя свой образ жизни. Что и как мы едим, как двигаемся, где живем – в большом загрязненном городе или на небольшом хуторе, – все имеет значение для того, что на профессиональном языке называется генетическим «фенотипом». Своим выбором мы действительно влияем на наши собственные гены.
С возрастом разнообразие бактерий, полезных и вредных, в кишечнике неизбежно уменьшается.
Безусловно, есть вещи, которые мы не в силах изменить. Например, катастрофы, такие как авария на Чернобыльской АЭС, подорвавшая здоровье огромного количества людей. Зато каждый из нас имеет возможность самостоятельно выбирать образ жизни. Качество сна, физическая активность, межличностные отношения – и степень, в которой мы позволяем себе испытывать стресс.
Однако один из самых важных факторов на который мы можем влиять, живет внутри нас – бактерии, большинство из которых находится в кишечнике. Наша диета и образ жизни влияют на эти бактерии, несущие в себе в 100 раз больше генов, чем мы имеем сами.
К сожалению, с возрастом все часто идет наперекосяк. Все болит, а что не болит, то не работает или работает, но так себе. С нашими бактериями дела тоже обстоят не очень хорошо. Многообразие кишечной флоры с возрастом ухудшается, и, как я уже объяснял ранее в книге, это значит, что ухудшается общее самочувствие. В организме возникает больше очагов воспаления, которые постепенно ослабляют иммунную защиту, и, соответственно, появляется повышенный риск возникновения инфекций и рака. Как мы выяснили, количество полезных бифидобактерий с возрастом значительно снижается, поскольку им становится сложнее закрепиться на слизистой оболочке кишечника. Это значит, что они не могут защитить слизистую оболочку так, как они делали это раньше. Соответственно, вредные бактерии получают возможность закрепиться на слизистой оболочке, а токсины и прочие чужеродные вещества могут легче проходить в организм, где вызывают воспалительные процессы и провоцируют развитие лишнего веса. Лактобациллы и бифидобактерии вырабатывают молочную кислоту, таким образом повышая кислотность слизистой оболочки кишечника. К тому же они ферментируют пищевые волокна и вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты. И то и другое также защищает слизистую оболочку кишечника от рака.
