Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 74
Если вы любите поспать днем, то сделайте это пораньше, чтобы не испортить ночной сон.
Ваш партнер в постели надевает наушники, чтобы приглушить звук вашего заливистого храпа. А вы встаете с чувством утомления, потому что ваш сон постоянно нарушался, хотя иногда вам не хочется признаваться, что вы имеете такую привычку. Иногда происходит апноэ – временная остановка дыхания во сне от резкого сужения дыхательных путей. При апноэ человек храпит, потом наступает длительная пауза. И снова храп. Если у вас апноэ, вы будете утром чувствовать себя разбитым, могут быть головные боли, плохое настроение и рассеянность внимания. И еще опасным следствием может стать внезапный сон днем. Если не лечить апноэ, то может возникнуть гипертония, а иногда даже грозит инфаркт или инсульт. Врач может вам предложить специальный прибор, он состоит из компрессора и специальной маски для носа, он обеспечивает постоянный поток воздуха, который не позволяет дыхательным путям сокращаться. Причиной апноэ часто бывает ожирение, но проблема возможна и при нормальном весе. Если симптомы портят вам жизнь, а не только сон, идите к специалистам клиники сна, которые выявят причину и помогут ее устранить.
Принимайте меньше таблеток
Я понимаю, это звучит нерадостно, но с возрастом мы все больше нуждаемся в медикаментах, потому что возникают проблемы со здоровьем, которых не было раньше. Но я надеюсь, вы не относитесь к той категории пожилых людей, которые глотают таблетки горстями каждый день. Беда в том, что вместе с таблетками приходят и другие проблемы, уже от них самих.
Но есть такие пациенты, как Эдвард, который в свои 90 с лишним лет не принимает вообще никаких лекарств! Я и пациентом-то его назвать не могу, потому что у него прекрасное для его возраста здоровье и он не нуждается в моих рецептах. Но я остаюсь его семейным врачом.
Эдвард говорит, и я с ним соглашусь, что в его случае играет роль генетика, но и сам он не бездействует. Он выпивает каждый день стакан вина, отдавая предпочтение каберне, иногда приносит и мне несколько бутылок своего любимого напитка. Благодарю, Эдвард! Единственные пилюли, которые он принимает каждый день, – поливитамины, детский аспирин и глюкозамин, натуральную добавку от своего артрита. Он проходит у меня ежегодные обследования. Эдвард пьет от восьми до десяти стаканов воды в день, и у него есть хобби – рисование. Этот парень делает все, чтобы жить и наслаждаться жизнью сто лет. Чему способствует и то, что он не принимает лекарств. Но Эдвард и такие, как он, – исключение или меньшинство. В наши дни многие старые и не очень старые люди заняты тем, что с друзьями обсуждают все свои проблемы, и касаются они здоровья и лекарств. Веселенький разговор! Большинству старых людей опасно задать вопрос: «Как вы себя чувствуете?» Потому что они могут пуститься в пространные рассказы о своих проблемах со здоровьем. Но это не касается Эдварда, который предпочитает поговорить о своих увлечениях и поделиться с вами интересными мыслями.
Конечно, я скажу сразу, что лекарства могут спасти жизнь, но, к сожалению, почти все они имеют опасные побочные эффекты. Вот почему я настаиваю на профилактике заболеваний. Чем больше вы принимаете лекарств, тем выше в общей сумме риск побочных эффектов плюс риск лекарственного взаимодействия.
Люди в наши дни имеют тенденцию глотать столько лекарств, что у врачей даже появился термин – полифармация, что обычно означает прием множества лекарственных препаратов сразу. Это относится к людям, которые ищут все новых и новых докторов, к которым обращаются за советами, и в конце концов у них появляется столько разных рецептов, что неподконтрольный прием нескольких лекарств может вызвать опасное взаимодействие, особенно если эти доктора не контактируют между собой. Этот симптом непременного приема большого количества лекарств, полифармация, присущ больше пожилым людям, которые подвержены хроническим заболеваниям, и им требуется постоянное медикаментозное лечение. Полифармация – не всегда ошибка пациента, он просто выполняет предписания врачей. Но я пытаюсь вас убедить, что сами должны контролировать и понимать, что вы принимаете, кто бы и что вам ни рекомендовал. Не стесняйтесь задавать больше вопросов и будьте информированы.
Но полифармация – не единственная проблема в старости. С возрастом ухудшается способность организма справляться с нагрузкой переработки лекарств. Этому способствует уменьшение объема мышечной массы, замена ее на жировую прослойку, усыхание организма, в том числе печени. Почки тоже подвержены изменениям, их функция ухудшается.
К вашему сведению: доклады Федерального центра по контролю заболеваний и их профилактике говорят о том, что почти половина американцев принимает хотя бы один лекарственный препарат, а каждый из шести – три препарата, поэтому в местных аптеках всегда много народу.
Но что это означает для вашего здоровья? Предположим, вы принимаете шесть медикаментов: статины, для снижения холестерина, антидепрессант, препараты для снижения артериального давления, противовоспалительное, иногда против аллергии. Если вы примете все семь или восемь этих лекарств, то по крайней мере в 80% случаев они могут вызвать нежелательное взаимодействие и в дальнейшем то, что мы называем противопоказаниями. А теперь добавьте к этим восьми детский аспирин и антибиотик, и вам обеспечены все 100%.
Многие пациенты озабочены таким положением вещей и внимательно относятся к опасности возникновения побочных явлений в результате приема препаратов. Но если вы почитаете в описаниях коммерческих препаратов, сколько там перечислено этих побочных явлений, то их количество может вызвать у вас панику. Доктора тоже обеспокоены этим обстоятельством, поэтому мы напоминаем, чтобы вы регулярно проходили обследование, не пропускали назначенных визитов и делали анализ крови. Нам нужно знать, как ваш организм реагирует на то или иное лекарство. Бывают незначительные, а иногда и значительные симптомы, которые вы замечаете, и тогда надо либо изменить дозу, либо заменить один препарат на другой. Если вам показалось, что у вас возникли нежелательные побочные эффекты сразу, сообщите своему доктору. Но никогда не прекращайте прием препарата самостоятельно, вы должны решать этот вопрос только со своим доктором.
В таких случаях идите к доктору и сообщите о всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Посоветуйтесь с ним, вместе вы отрегулируете лечебные дозы, а может быть, измените схему. Вас удивит, какое количество альтернативных лекарств можно вам предложить взамен. Даже если какое-то лекарство, по вашему мнению, вам хорошо помогает, при длительном его применении, со временем, реакция на него организма может меняться. Я понимаю, что иногда ваше состояние здоровья требует приема многих препаратов, но все же чем меньше, тем лучше.
Я изменил предписания одному пациенту, сократив количество принимаемых им препаратов на 50%, просто порекомендовав ему меры по укреплению и оздоровлению сердечно-сосудистой системы или специальную диету. Но если вы и не относитесь к тем, кто глотает множество пилюль, но чувствуете, что количество их возрастает, все-таки надо обговорить и перепроверить медикаментозное лечение с доктором. Может быть, в настоящий момент лекарство помогает вам, но надо подумать о профилактике, предотвратить развитие заболевания, и тогда появится возможность отказаться от некоторых лекарств.
Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 74
