крови. Детали, касающиеся этих тестов, уже появляются в начале данной главы.
Лечение воспалительных заболеваний кишечника
В главе под названием «Чья эта болезнь» я подробно рассматривала вопрос взятия ответственности за свое тело, болезнь и выздоровление на себя. С момента постановки диагноза пациент, скорее всего, пройдет через несколько стадий осознанности. В начале первой фазы пациент может заявить: «Как я рад, что у моей болезни есть имя! Теперь я получу лечение и мне снова станет лучше», затем он испытает горе, отчаяние и страх, когда тело отреагирует не так, как он ожидал. Во время последней фазы пациент поймет, что «никто, кроме меня, не может меня вылечить». Именно тогда пациент осознает, что никто другой не может разобраться с его проблемой, будь то болезнь Крона, колит или любое другое хроническое заболевание.
Тогда сознание пациента проходит через пробуждение. Открывается внутренний глаз, и пациент начинает формулировать вопросы мира по-другому. Как правило, он понимает, что эта болезнь не пройдет, как грипп. Добавляется понимание, что лекарства, какими бы эффективными они ни были, не подарят ему полное выздоровление. Каждое хирургическое вмешательство, если оно окажется необходимым, будет дарить лишь временное облегчение, и болезнь вернется со всей силой в другом месте пищеварительной системы или тела. Пришло время взглянуть за границы медикаментозного лечения и поискать дополнительные пути исцеления от болезни. У каждой болезни – dis-ease – на наш взгляд, есть потенциал, внутренний компонент ease, легкости, если только мы перестанем смотреть на наши отношения как на отношения соперников.
Определенные традиционные подходы рассматривают болезнь как способ организма пройти детоксикацию. Поэтому мы не должны мешать телу, но должны позволить ему это сделать.
Такова, например, точка зрения подхода естественной гигиены и определенных школ гомеопатии. Я обычно соглашаюсь с таким подходом, если речь идет о легкой, сезонной болезни или той, что вызвана вирусом. Такие «пройдут благодаря лечению через семь дней, а без лечения только через целую неделю». В таких случаях мало что можно сделать, помимо того, что дать телу отдохнуть, пить много жидкости и наблюдать за высокой температурой (особенно если речь идет о маленьких детях, которые могут оказаться в опасности из-за резкого повышения температуры).
Но мы в этой книге говорим не о легких сезонных заболеваниях. Риски, связанные с здоровьем и даже жизнью, если не лечить болезнь Крона или язвенный колит, становятся намного выше и ощутимее. При гастроинтегративном подходе частью лечения является большая ответственность и осторожность. Врачи дают клятву Гиппократа: «Прежде всего, не навреди». В гастроинтегративном центре мы полностью придерживаемся этой мысли. Именно поэтому я перечислю несколько возможных эффективных методов лечения воспалительных кишечных заболеваний. Я предупреждаю вас, что следующий список не включает все существующие способы. Уверена, существуют и другие, хорошие и безопасные методы лечения, которые не упоминаются ниже, и я не советую ими пренебрегать. Просто у нас в гастроинтегративном центре не было достаточного опыта работы с ними, чтобы можно было включить их в эту книгу.
Медикаментозное и хирургическое лечение
Распространенными медикаментозными методами лечения болезни Крона и колита являются основанные на стероидах медикаменты: 5-АСК лекарства 1-го уровня, медикаменты 2-го уровня, такие как азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат, и новое поколение медикаментов, так называемых биологических, потому что они мешают естественным вызывающим воспаление механизмам тела. Биологические лекарства (такие как ифликсимаб, адалимумаб и ведолизумаб) вводятся внутривенно или через инъекции.
Как правило, существует два основных подхода для определения медицинского лечения в зависимости от серьезности болезни.
1. Шаг вперед. Начните с легких медикаментов 1‑го уровня. Если болезнь ухудшается или реакции на медикаменты больше недостаточно и пациент снова возвращается к красной стадии, часто наблюдается ухудшение симптомов, то повысьте дозу и выберите медикаменты посильнее.
2. Снизу-вверх. Согласно этому подходу, нет необходимости ждать, прежде чем применять тяжелую артиллерию терапии, и самые мощные медикаменты должны предлагаться на первых стадиях болезни, чтобы избежать осложнений. Такой подход, как правило, применяется к детям, чтобы избежать вреда росту и физическому развитию.
На данный момент среди врачей нет согласия, какой подход лучше и правки в медицинском лечении производятся в зависимости профессионализма врача.
Если все медицинские способы были испробованы, а болезнь остается активной и грозит пациенту опасностью, то нужно рассмотреть хирургическое решение.
В случае колита полностью удаляется толстая кишка, а в случае болезни Крона удаляются только воспаленные, покрытые шрамами или суженные участки тонкой кишки. Если болезнь Крона остро проявляется в толстой кишке, то может быть удалена даже вся толстая кишка. После хирургического вмешательства пациенту могут оставить стому – искусственное отверстие, созданное на стороне желудка для выделения фекалий, которые собираются в сумочку (сейчас для этой цели доступно очень продвинутое оборудование). Такая стома может быть временной и оставаться с человеком только до проведения второй операции по созданию анастомоза (связи между разделенными частями кишечника). Или же позже пациенту могут предложить операцию по созданию «кармана», во время которой из тонкой кишки создается контейнер для фекалий, связанный с анальным отверстием. Скорее всего, этот вариант предложат в том случае, если будет удалена вся толстая кишка.
Я долго не могла решить, включать ли подробный список медицинских методов лечения болезней кишечника в эту книгу. С одной стороны, я хочу предоставить как можно больше информации пациентам, с другой – такие методы лечения не покрывают мой сертификат нутрициолога. Поэтому я решила не писать подробно о данных методах лечения. Возможно, потом в последующих книгах, посвященных детальному описанию каждой болезни, я подумаю о сотрудничестве с врачами-медиками, чтобы дать более подробные данные на эту тему.
Немедикаментозное лечение
Помните историю моего второго мужа, у которого развился колит, и он попросил меня приготовить для него еду? Его терапевтическая программа включала в себе радикальные изменения в питании, физическое лечение и ежедневные разговоры для поддержки.
Нужно отдать должное, его решимость выздороветь без медицинского лечения поражала. В течение 4 месяцев он старательно следовал программе, которую мы вместе подготовили. Он сообщил всей своей семье, которая отмечает многие праздники (брит милах, бар/бат мицвах
