считаются красной стадией, период спокойствия посередине называется желтой стадией и глубокая ремиссия является зеленой стадией. Если во время красной стадии никакой реакции на лечение не наблюдается, то пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. В отличие от болезни Крона, которая фокусируется на тонкой кишке, при язвенном колите может понадобиться удаление целой толстой кишки. Как правило, это происходит в течение десятилетия после первого проявления болезни. После этого риск удаления значительно снижается. Важно отметить, что большинство пациентов не приходит к врачу в течение многих недель и даже месяцев после появления симптомов. В некоторых случаях болезнь появляется быстро и жестко. В других – она появляется после бактериальной или паразитической инфекции пищеварительной системы (например, у людей, возвращающихся после путешествия на Дальний Восток или в Южную Америку).
Внекишечные симптомы, связанные с колитом. Помимо толстой кишки, воспаление может наблюдаться и в других органах и системах тела при язвенном колите. Наука не может объяснить причины этого, но я считаю, что такое воспаление является неотъемлемой частью восприятия кишечных заболеваний как синдромов, тесно связанных с микробными (бактериальными) изменениями. К симптомам, не касающимся кишечного тракта, относятся следующие:
Печень и желчные протоки. Печень и желчные протоки могут быть вовлечены разными способами.
1. Повышение уровня энзимов печени. Это может произойти, если воспаление начинается в маленьких желчных протоках, при жировой дегенерации печени или как побочный эффект медикаментозной терапии.
2. Первичный склерозирующий холангит. Это серьезное воспалительное заболевание может быть также вызвано условиями, связанными с изменениями в популяции кишечных бактерий. Официальная медицина не знает, как это лечить. Важно провести исследование и вычеркнуть эту болезнь, когда повышается уровень энзимов печени. Терапия, основанная на интегративной модели, может оказывать положительное влияние, тормозя и даже останавливая развитие данного заболевания.
Система мышц и скелета
1. Артрит: у 5–20 % пациентов развивается воспаление суставов или возникает боль в суставах. Ученые обнаружили, что чем больше пораженная воспалением область толстой кишки, тем выше риск появления артрита.
2. Остеопороз. Истощение костной массы встречается у 30–60 % пациентов. Чем дольше длится воспаление, тем активнее материалы, растворяющие кости. К другим причинам остеопороза относятся длительное лечение стероидами, уменьшение уровня кальция и витамина D и нехватка солнца (часто встречается у пациентов, которых лечат биологическими лекарствами, повышающими риск возникновения рака кожи).
Кожные заболевания
1. Гангренозная пиодермия – редкое воспалительное кожное расстройство, возникающее у 1–2 % пациентов вне зависимости от активности болезни в кишечнике.
2. Узловая эритема – возникает у 2–4 % пациентов и чаще встречается у женщин. Она связана с суставами и активностью болезни в кишечнике.
3. Другие кожные заболевания – язвы типа афта и ротовой полости и воспаление уголков рта.
Глазное воспаление
Увеит возникает у 5–8 % пациентов. Он проявляется в виде боли в глазах и голове, в чрезмерной секреции слез, размытии зрения и фотофобии.
Среди других глазных заболеваний, которые могут сопровождать колит, можно называть склерит и эписклерит. Появление данных болезней связано с активностью болезни в кишечнике.
Вовлеченность системы коагуляции
Склонность к чрезмерной коагуляции. Может выражаться (как правило) в венозной эмболии, редко – артериальной эмболии. Механизм формирования ассоциируется с вызванным воспалением тромбоцитозом и повышением уровня коагулянтов в крови.
Воспаление в толстой кишке, которая является главной целью изначальной болезни, диагностируется благодаря экс кишечным симптомам, которые не реагируют на лечение.
Как и в случае болезни Крона, система «светофора» может эффективно оценить и колит.
Красная стадия. Это острая и тяжелая стадия вспышки болезни. Как правило, она характеризуется кровавой диареей, болью в животе и дискомфортом, потерей веса и анемией, а иногда и повышением температуры тела. У некоторых людей она характеризуется другими симптомами – артритом, кожной сыпью и раздражением глаз. Парадоксально, но у некоторых пациентов с колитом красная стадия характеризуется запором.
Желтая стадия. Эта стадия легче красной. Частота стула и ректального кровотечения снижается, текстура кала становится тверже, боль снижается и параметры крови немного улучшаются.
Зеленая стадия. Это стадия расслабления или ремиссии. Стул регулярный, общее ощущение улучшается, и, что очень важно, колоноскопия демонстрирует выздоровление слизистой. Пациенты сообщают об общем здоровом ощущении.
Как понять, на какой вы стадии? Благодаря самодиагностике и проверке.
Самопроверка является самой безопасной и стоящей проверкой. Она неинвазивная, неопасная, и у нее нет побочных эффектов. Из-за нее вы не станете чувствовать себя хуже, и, что важнее всего, она даст вам много информации.
И как же провести самодиагностику? Существует несколько испробованных и подтвержденных методов. Самым полезным для меня является частичный метод шкалы Мейо, параметр исследования, разработанный, чтобы следить за активностью болезни только по клиническим показателям (симптомам) прежде, чем обращаться к колоноскопии. Он применяется для оценки эффективности новых медикаментов.
Какие параметры исследует шкала Мейо?
1. Среднее количество стула в день (помимо базового количество стула для отдельного человека).
2. Количественный анализ ректального кровотечения – значительное кровотечение в каждом стуле, среднее кровотечение (или кровотечение не в каждом стуле) или легкое кровотечение (лишь пара капель крови).
3. Общее самочувствие – уровень энергичности/усталости.
Рак толстой кишки является самым опасным осложнением язвенного колита. Продолжительное воспаление на протяжении кишечника повышает риск образования опухоли. Так как пациенты находятся под медицинским присмотром, включая колоноскопию для раннего обнаружения, его можно найти на первых стадиях (предраковые изменения, дисплазия в слизистой) и успешно вылечить.
Дополнительные параметры диагностики стадий болезни включают следующие.
1. Колоноскопия. Это самый точный метод диагностики болезни. Он подразумевает оценку внешнего состояния кишечника, а также микроскопическую оценку биопсии, взятой из слизистой кишечника.
2. Кальпротектин. Этот белок выделяется, когда кишечник воспален и он не расщепляется в фекалиях. Исследования показали, что это хороший параметр для определения активности воспаления в кишечнике, не требующий инвазивных измерений.
3. Сканирование. Учитывая, что колит не поражает тонкую кишку, необходимость в проведении КТ, МРТ и других подобных исследований снижается, потому что они дают лишь ограниченную информацию о толстой кишке.
4. Анализ
