Когнитивно-поведенческую терапию используют для смягчения симптомов и улучшения связанных с ними аспектов — самоуважения, социального функционирования и осознания своего состояния. Хотя ранние испытания не давали четкого результата, в последующих обзорах говорится о возможной эффективности когнитивно-поведенческой терапии в воздействии на психотические симптомы шизофрении. Еще один подход — когнитивная тренировка, приемы которой направлены на борьбу с когнитивными нарушениями, иногда присутствующими при шизофрении.
Первые результаты говорят о когнитивной эффективности этого направления, основанного на методиках нейропсихологической реабилитации, причем некоторые позитивные подвижки сопровождаются изменениями характера активации мозга. Аналогичный подход под названием «терапия когнитивного улучшения», направленный помимо нейрокогнитивной сферы на социальное познание, также показал эффективность.
Семейная терапия или обучение, подходы, направленные в целом на семейную систему, частью которой является больной, в исследованиях обычно признаются полезными, по крайней мере при долговременном вмешательстве. Очевидно, что заболевание серьезно воздействует на семью больного, на плечи родственников ложится тяжелая ноша, в связи с чем публикуется все больше «книг самопомощи» на эту тему. Некоторые свидетельства говорят о пользе обучения социальным навыкам, но в этом направлении были и значительные негативные результаты.
В некоторых работах рассматривается возможная польза музыкотерапии, арт-терапии и других креативных форм терапии.
Психотерапия, в каком бы виде она ни присутствовала в нашей жизни, всегда полезна. Она помогает справиться с душевными ранами и царапинами. Она успокаивает и возбуждает. Она раскрепощает и делает тебя более целомудренным. Она дает то, чего, возможно, тебе не хватает, что ты порой не можешь понять и принять самостоятельно. Она полезна даже тем, кто в ней практически и не нуждается. Она своего рода «витаминка», только для души.
В качестве альтернативы жесткой системе психиатрических учреждений, где отношение к людям часто воспринимается как авторитарное, недружелюбное или жестокое, а лечение сводится к регулярному применению психиатрических (в частности, антипсихотических) средств, рассматриваются Дома-Сотерии, получившие свое название от первого дома «Сотерия», созданного Лореном Мошером.
Дома-Сотерии или дома по образцу Сотерий в настоящее время функционируют в Швеции, Финляндии, Германии, Швейцарии, Венгрии и некоторых других странах. В своей работе 1999 года «Сотерия и другие альтернативы неотложной психиатрической госпитализации» Лорен Мошер, разработавший метод Сотерии, охарактеризовал его как
«применение по 24 часа в день межличностных феноменологических вмешательств, осуществляемых непрофессиональным персоналом, обычно без лечения нейролептическими препаратами, в контексте немногочисленного, аналогичного домашнему, тихого, поддерживающего, защищающего и толерантного социального окружения».
Результаты исследований скудны, но их систематический обзор в 2008 году показал, что программа аналогична по эффективности лечению нейролептиками при первом и втором эпизодах шизофрении.
Движения, организуемые пациентами, стали неотъемлемой частью процесса восстановления в Европе и Америке; такие группы, как Hearing Voices Network и Paranoia Network, разработали методики самопомощи, нацеленные на обеспечение поддержки и помощи за рамками традиционной медицинской модели, принятой большинством психиатров.
Избегая рассмотрения персонального опыта в терминах психической болезни или психического здоровья, они стремятся дестигматизировать эти переживания и вдохновить человека к принятию личной ответственности и обретению позитивного самовосприятия.
Все чаще устанавливаются партнерские отношения между госпиталями и организациями пациентов, при этом работа врачей способствует возвращению людей в общество, наработке ими социальных навыков и снижению частоты повторных госпитализаций, деградации серого вещества при этой болезни.
Это подтверждает гипотезу о том, что социальные и психологические факторы возникновения данного заболевания имеют место и важны не меньше, чем наши физиологические сбои.
А при правильном подходе к их устранению и сглаживанию лечение будет проходить более успешно порой и без медикаментозного вмешательства.
Все это заставило меня задуматься о том, является ли шизофрения чисто физиологическим сбоем в организме или же это отклик глубоко душевных и нерешенных психологических проблем.
Как видите, экспериментов по лечению и социальному адаптированию людей, страдающих этим заболеванием, достаточно много, и продолжаются они по сей день. Мне бы хотелось в этой книге обратить внимание, по большей части, на психологические основы возникновения данной патологии, рассказать о своем взгляде на существующую проблему. И возможно, заставить вас задуматься, откуда берут свое начало все наши проблемы со здоровьем, в частности проблемы нашего мозга.
А теперь самое главное! Внимательно вчитайтесь в эти слова!
Психическое здоровье — это состояние психического и эмоционального благополучия, в котором индивид может использовать свои когнитивные и эмоциональные способности, функционировать в социуме и реализовывать свои потребности. Свидетельством психического здоровья является ощущение способности выдерживать нагрузки, компетентность, поддержание взаимоотношений, независимость в жизни, а также способность восстанавливаться после трудных ситуаций.
Здоровье, по определению ВОЗ, — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или недомогания.
Запомните эти слова! Вот к чему вы должны стремиться!
БОЛЕТЬ ШИЗОФРЕНИЕЙ НЕ СТЫДНО
В предыдущей главе мы разбирали органические причины и биологический механизм болезни. Я хочу, чтобы вы поняли, что это именно болезнь. И повторюсь еще раз: таблетки пить обязательно! Хотя в этой книге я в основном обращаю ваше внимание на психологические и социальные причины возникновения шизофренических расстройств, однако каждому методу лечения свое место. Нельзя отказаться от традиционной медицины, когда организм сам не справляется. Принимая любую таблетку от даже самого простого простудного заболевания, вы должны помнить: так вы помогаете своему организму, дарите ему свою заботу и поддержку. И только потом вы должны разбираться в психологических и поведенческих причинах ее возникновения.
Почему это всего лишь болезнь? Все очень просто. Наш организм — это система органов. У каждого она абсолютно одинаковая. У нас есть руки, ноги, голова и т. д. И есть мозг — такой же орган нашего тела, как и все остальные. Каждый орган имеет свое значение и функции, свою структуру и различается сложностью строения. Однако следует помнить, что ни одна часть нашего тела не может существовать отдельно. Вырвать из организма какой-либо орган мы не можем, заменить один другим — тоже. Все они нам нужны в одинаковой мере. По сути, я хочу сказать, что наш мозг ничем не отличается даже от простого ануса. Как любой орган может болеть, изменять свою структуру, так и наш мозг может изменять свою структуру как в хорошем смысле, так и в плохом. Сбои в работе печени, почек или сердца ничем не отличаются от сбоев в работе мозга. То есть лечить мозг нужно теми же методами, что и любой другой орган. Я имею в виду как медицинское, так и психологическое лечение.
