Если многое из этого списка встревожило вашу душу, обязательно нужно показаться врачу. Особенно если в данный период жизни вы не занимаетесь поддерживающим лечением. Ну, а если с вашим препаратом вы уже «на ты», то просто начните ваше поддерживающее лечение самостоятельно, до ближайшей возможности визита к лечащему психиатру. Мы договорились — если вы, конечно же, не мазохист.
Пусть мы в этой книге только и будем делать, что разбирать психологические и социальные причины возникновения в нашей жизни шизофрении, но вдумайтесь сами — что проще, эффективнее и быстрее: устранить психологические и социальные причины, влияющие на наше состояние, изменить свой характер и поведение или же, для начала, просто проглотить таблетку?
Я думаю, что быстрее и легче будет просто выпить лекарство, а уж затем, в здравом уме и с полными силами, браться за восстановление своей личности, характера и отношения к жизни.
Я надеюсь, в этом вы меня понимаете. Надеюсь, об этом мы с вами договорились.
Важно знать, что нейролептики не вызывают зависимости и привыкания даже при очень длительном приеме.
Поэтому их прием нельзя отменять во время важных событий жизни, жизненных кризисов, стрессовых ситуаций. Лучше продлить или восстановить поддерживающее лечение. Преждевременная отмена нейролептика, быстрое снижение дозы может вызвать обострение в течение первых месяцев.
Еще один маленький совет. Если в вашей жизни появилась такая попутчица, как шизофрения, то вам просто необходимо иметь своего собственного лечащего психиатра. Мы же имеем собственного стоматолога, гинеколога, парикмахера? Так вот — психиатр тоже должен быть личный. Это должен быть постоянный врач, который знает о вас и вашей болезни все.
Все вопросы, связанные с лечением, необходимо обсуждать с ним. Длительность приема препарата, возможность снижения дозы или отмены лечения определяет врач. Нельзя принимать такие решения самостоятельно!
И ни в коем случае не отказывайтесь от приема препарата только лишь по одной причине: возникновение побочных эффектов. Как и любые лекарства, нейролептики имеют побочные эффекты. Но и они могут быть легко устранены при правильном подходе. Устранить их возможно снижением дозы препарата, сменой нейролептика, назначением препарата, ослабляющего побочные эффекты. На данном этапе в психиатрии всего мира принято подбирать пациенту такое лечение, которое позволяло бы ему контролировать обострения и хорошо переносилось, не вызывая нарушений обычного повседневного образа жизни.
НЕБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ
Здесь мы будем говорить о другого рода факторах возникновения данного заболевания. И, возможно, их влияние на возникновение болезни не менее важно, чем наша физиология и генетика.
Эти факторы занимали не последнее, а возможно, и первое место в ряде причин возникновения данного заболевания в моей жизни.
Когда я стала разбираться со своей болезнью вплотную, то поняла, насколько серьезную роль играют в ней психологические и социальные факторы. И, исходя из моей концепции о том, что выход из болезни, любой болезни, один и тот же — смена эмоционального, чувственного и мысленного фона, — психологические и социальные факторы становятся изначально на первое место.
Так вот, какие же психологические и социальные факторы приводят к появлению психических расстройств?
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
Существует устойчивая корреляция риска шизофрении со степенью урбанизации местности.
Еще одним фактором риска является низкий социальный статус, в том числе бедность и миграция в связи с социальными трениями, расовая дискриминация.
Неблагополучие семьи, безработица или плохие условия проживания также влияют на возникновение шизофрении.
Перенесенные в детстве издевательства и травмирующие переживания тоже фигурируют в качестве стимула к будущему развитию шизофрении.
Считается, что на риск не влияет родительское воспитание, но свой вклад могут вносить нарушенные взаимоотношения, для которых характерно отсутствие поддержки.
К социальным факторам риска шизофрении относится также одиночество.
У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются депрессии и тревожные расстройства; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %.
Часто на возникновение данной болезни влияют социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность.
Также риску подвержены люди со слабым здоровьем.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Блейлер главной особенностью шизофрении считал не слабоумие, а нарушение единства психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления. Блейлер выделял как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении и рассматривал три ее типа:
1. Эмоциональная: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
2. Волевая: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
3. Интеллектуальная: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.
Несмотря на типичную сглаженность аффекта, проведенные недавно исследования говорят о том, что многие лица с диагнозом шизофрения очень эмоционально реагируют в особенности на стрессовые и негативные стимулы и что подобная чувствительность может обусловливать предрасположенность к проявлению симптомов шизофрении и развитию самого заболевания.
Есть основания предполагать, что содержание бреда и психотических переживаний может отражать эмоциональные причины заболевания и что характер интерпретации человеком этих переживаний способен оказать влияние на симптоматологию.
Возможно, развитие «безопасных привычек» в поведении во избежание воображаемых угроз способствует сохранению хронических бредовых идей.
Методом получения дополнительной информации о психологических механизмах является наблюдение за воздействием терапии на симптомы.
НЕМЕДИКОМЕНТОЗНЫЕ СПОСОБЫ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
В течение значительного времени с начала расстройства уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или ухода за собой гораздо ниже, чем до заболевания.
Поэтому во многих странах широко используется психологическая и социальная терапия в лечении и адаптации таких больных к жизни.
Психотерапия также широко рекомендуется и используется при шизофрении! Хотя иногда возможности терапии ограничены фармакологией из-за проблем с финансированием или недостаточной подготовки персонала. Помимо лечения самой болезни она также направлена на социальную и профессиональную реабилитацию пациентов.
