один раз, а поведенческие бланки заполняем по мере необходимости, я призываю родителей и учителей ежедневно отслеживать стрессовую нагрузку ребенка.
Перед началом сеанса терапии я часто прошу родителей записать или рассказать мне, как проходит день ребенка. Это помогает определить задачи, которые можно поставить на сеансе. Я также рекомендую родителям делиться такой информацией со всеми, кто проводит время с их детьми. Располагая этими сведениями, каждый взрослый может регулировать свои требования в зависимости от того, в какой степени ребенок способен управлять своим телом и разумом.
Как родитель ребенка с сахарным диабетом регулирует уровень инсулина в соответствии с уровнем сахара в крови, так и мы можем использовать поведенческие данные, чтобы скорректировать задачи и требования, которые мы предъявляем детям.
Родители могут заполнить бланк на следующей странице (или сделать свой собственный) и показать его учителям или другим специалистам перед началом учебного дня или занятия. Это позволит им модифицировать свой подход и требования с учетом текущей аллостатической нагрузки ребенка.
Первый этап помощи Моргану состоял в улучшении качества его сна. Родители заполнили специальные бланки с вопросами, позволяющие определить его сенсорные предпочтения – ощущения, которые доставляли ему удовольствие и помогали успокоиться. Последние включали массаж рук и прослушивание музыки через наушники. Успокоение ребенка через ощущения, вызывающие чувство комфорта, – восходящая стратегия. Мы можем использовать сенсорные предпочтения ребенка, чтобы помочь ему подготовиться к восстановительному ночному сну.
В итоге мы разработали особую процедуру подготовки ко сну для всей семьи. Я рекомендовала настраиваться на сон заранее, начиная с того момента, когда все возвращались домой около пяти часов вечера. В первую очередь я обратила внимание на суетливую и хаотичную атмосферу, которая обычно царила в доме по вечерам. Предположив, что она негативно влияет на гигиену сна как родителей, так и ребенка, я посоветовала родителям Моргана пересмотреть свой режим.
Они согласились с тем, что, в отличие от выходных, в будние дни у них остается слишком мало времени на совместный отдых. Кроме того, они признались, что по вечерам сами бывают взвинчены и часто переживают из-за непредсказуемого поведения Моргана. Я объяснила роль эмоциональной сорегуляции и важность использования зеленого пути на протяжении всего вечера.
В дальнейшем мы встретились с родителями Моргана еще несколько раз, чтобы уточнить детали новой схемы, направленной на улучшение психического и физического здоровья всех членов семьи. Первым шагом было поощрить обоих родителей эффективно справляться с собственным стрессом. С этой целью мама Моргана загрузила специальное приложение на свой телефон и по окончании рабочего дня взяла за правило медитировать в своем кабинете. Короткая медитация позволяла создать пространство для себя и сознательно успокоить свой разум перед возращением домой. Папа Моргана принял решение сократить свой рабочий день на один час. В результате он смог забирать Моргана из школы на час раньше. Это привело к тому, что мальчик, во-первых, возвращался домой менее уставшим, а во-вторых, у него появилось больше времени, чтобы подготовиться к ужину.
Дома оба родителя должны были говорить с Морганом ласково и тихо: его сенсорный профиль свидетельствовал о том, что он был очень чувствителен к эмоциям и интонациям взрослых. Я рекомендовала родителям придерживаться теплого и непринужденного общения не только до, но и во время ужина, а также стараться вовлечь мальчика в веселую, шутливую беседу (раньше во время еды семья смотрела новости).
Обычно после ужина каждый утыкался в свой телефон. Вместо этого я предложила придумать новое занятие, основанное на интересах Моргана, – например, совместное чтение книг. Другой совет: приглушить свет во всем доме и включить одну из его любимых медленных песен. Музыка, объяснила я, обеспечит дополнительные сигналы, что пришло время успокоиться и расслабиться.
Наконец, я предложила исключить просмотр телевизора и компьютерные игры по крайней мере за час до сна и рекомендовала успокаивающий массаж плеч и спины после ванны. Родители Моргана придерживались тех же правил гигиены сна: следуя моим советам, они выключали свои гаджеты и телевизор, чтобы вся семья могла расслабиться и заблаговременно подготовиться ко сну.
Таким образом, путь к более здоровым привычкам, связанным со сном, начался с восходящих стратегий для всей семьи.
К счастью, эти изменения оказались эффективными. В течение двух недель Морган начал просыпаться только один раз за ночь – большое достижение и приятный сюрприз для его измученных родителей. Многие годы они были вынуждены вместе с ним вставать по несколько раз за ночь и теперь чувствовали себя словно помолодевшими. Потребовалось около двух месяцев, чтобы подправить заведенный порядок, а также выяснить, что делать с устойчивыми паттернами (например, ночью Морган часто приходил в спальню родителей). Тем не менее через три месяца вся семья спала лучше, чем когда-либо прежде.
Как показывают исследования, крепкий сон чрезвычайно важен для нашего здоровья и благополучия, а также для нашей эмоциональной регуляции – основы контроля за эмоциями и поведением[121].
Анализ качества и количества сна вашего ребенка или детей, с которыми вы работаете, требует усилий, но он того стоит. Возможно, плохой сон – одна из первопричин проблемного поведения.
К большому облегчению родителей, как только сон Моргана стал непрерывным и крепким, его раздражительность и капризность значительно уменьшились. Следующим шагом стала оценка социально-эмоционального развития. В этом отношении Морган явно отставал от своих сверстников – очевидно, в силу свойственных ему регуляторных проблем. Учителя были обеспокоены тем, что обычно он либо командовал другими детьми во время перемены, либо играл один. Но сперва давайте посмотрим, как сенсорные предпочтения детей могут помочь им успокоиться физически.
Сенсорные предпочтения
Как помочь детям чувствовать себя лучше? В первую очередь наше взаимодействие с ними должно оптимизировать и усиливать успокаивающие эффекты сенсорных переживаний. Используя сенсорные предпочтения ребенка – и сочетая их с неосуждающим, заинтересованным взаимодействием, – мы можем быстро успокоить ребенка, ведущего себя неадекватно. Как одни ощущения могут вызвать у нас беспокойство или тревогу, так другие ощущения могут породить чувство комфорта и безопасности.
Как узнать о предпочтениях конкретного ребенка? Начните со следующих опросников, которые помогают выявить сенсорные предпочтения, начиная со слуховых (звуковых) ощущений. Бланки заполняет родитель или опекун. Каждому из нас присущ свой собственный уникальный набор сенсорных предпочтений, которые поддерживают зеленый путь – или помогают вернуться к нему в условиях стресса. Детям младшего возраста можно предложить успокаивающие виды деятельности, на которые, согласно вашим наблюдениям, они реагируют лучше всего. С детьми старшего возраста и подростками целесообразно поговорить о том, как различные сенсорные переживания могут помочь нам чувствовать себя спокойнее в нашем разуме и
