потом доходите до тяжелых категорий.
Под током с электростимуляцией
Тренировка тазового дна прекрасно комбинируется с электростимуляцией. Что же в этом замечательного? Вам, по сути, не нужно ничего делать! Просто вставить электрозонд, включить его, откинуться назад и расслабиться.
Благодаря электрическим импульсам сокращаются различные мышцы тазового дна, из-за чего оно сжимается. Для оптимальной тренировки от недержания частота стимуляции должна быть 20–50 Гц, а продолжительность – 0,1–0,3 миллисекунды. Зонд вибрирует и немного тянет, но, скорее всего, вы ничего не заметите.
Для появления положительных результатов работать с электростимулятором нужно по 1–2 раза в день примерно по 15–20 минут. Идеально под серию любимого сериала!
Лекарства против стрессового недержания
Тренировки можно дополнить лекарствами[36]. Если тазовое дно потеряло силу из-за гормонального сбоя или нехватки эстрогенов, вам могут помочь свечи, которые вводятся в вагину. Они помогают слизистой восстановиться и активизироваться.
Помимо этого, есть лекарства с действующим веществом дулоксетином[37]. Оно используется как против стрессового недержания, так и против депрессии. Дулоксетин влияет на спинной мозг и через нервы воздействует на тазовое дно, повышая концентрацию серотонина и норадреналина.
Последний рубеж: операция
Если все виды терапии не помогают, а тренировки тазового дна, электротерапия и лекарства не имеют эффекта, то со стрессовым недержанием можно справиться с помощью операции.
Многие пациентки используют уретральные слинги (поддерживающие гамаки), которые вставляются под уретру через стенку влагалища. Благодаря стабилизации уретры тазовое дно разгружается, что решает проблему недержания. Подходит ли такая операция вам, нужно обсудить с врачом.
И вот что еще важно: если что-то протекает при физических нагрузках, волноваться не нужно. Когда тело работает изо всех сил, нередко даже здоровые женщины теряют немного мочи. Согласно исследованиям, более половины спортсменок и танцовщиц в определенных ситуациях сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием. 60 % носят прокладки, чтобы защитить себя от мелких неприятностей. Еще чаще с этим сталкиваются прыгуны с трамплинов: 80 %.
«Мне срочно!»: Ургентное недержание
При ургентном недержании любое сильное давление детрузора может привести к непроизвольному мочеиспусканию. Даже если мочевой пузырь заполнен не до конца. В отличие от стрессового, ургентное недержание не связано со слабым тазовым дном. Мышцы мочевого пузыря внезапно сжимаются с такой силой, что даже самый крепкий сфинктер не выдерживает, сдается и пропускает мочу. Это можно представить себе как средневековое нападение на крепость. Внутри защитники пытаются отбиваться как можно дольше, а нападающие снаружи применяют все более опасные орудия. И наконец в игру вступает таран. Ворота (в нашем случае – тазовое дно) в какой-то момент сдаются. Толпа захватчиков прорывается в крепость, и мы писаем в штаны.
Часто получается так, что ургентное недержание работает не в одиночку, а со своим лучшим другом, раздраженным мочевым пузырем. В итоге пациентам приходится следить за тем, чтобы не промочиться, каждые 20 минут. И, естественно, такое происходит в самые неудобные моменты: на кассе в супермаркете, во время публичного выступления или свидания. Конечно, сложно в таких ситуациях бросать все и искать ближайший туалет.
Внезапное сокращение мышц мочевого пузыря может быть вызвано различными причинами.
Виноваты рецепторы в мочевом пузыре
Рецепторы, измеряющие давление, могут сойти с ума. Они врут нервам и передают фальшивые сигналы о состоянии мочевого пузыря. Мозг получает эту неправильную информацию и велит тут же опорожниться: нам становится срочно нужно в туалет. А если не успеваем добежать, мочимся в штаны. Возможно, это происходит из-за нехватки эстрогенов, которая выводит из равновесия мочевыделительную систему. Или из-за недолеченной инфекции. Или из-за интерстициального цистита, который повредил стенки мочевого пузыря.
Проблема связана с нервами
Нервы могут неправильно подавать нужные сигналы. В итоге мозг получает многочисленные импульсы и верит, что мочевой пузырь заполнился, хотя это не так. Мышцы сокращаются, и нам срочно хочется в туалет. Нервы могут так себя вести из-за травм позвоночника, грыжи межпозвоночного диска или неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.
Как и при раздражении мочевого пузыря, точно назвать причину чаще всего невозможно. Конечно, это ужасно удручает и действует на нервы. Именно поэтому при ургентном недержании мочи важно учитывать также и психосоматический аспект.
Методы терапии зависят от причины возникновения проблемы. Если дело в нервах, то нужно сначала разобраться с ними. Необходимо обсудить с доктором, будет ли это лечебная гимнастика, массаж или операция. Если недержание вызвано воспалением мочевого пузыря или интерстициальным циститом, сначала нужно избавиться от них. Если давление на пузырь связано с нехваткой эстрогенов, врачи могут назначить гормональные препараты (чаще всего это свечи, которые вводятся в вагину и оказывают воздействие прямо на пораженное место).
Лекарства от ургентного недержания
Если никто не может объяснить происхождение вашей проблемы, существуют лекарства, которые помогут смягчить симптомы и дадут вам отдохнуть. Как и при раздраженном мочевом пузыре, это таблетки, которые расслабляют мышцы и убирают позывы. Например, холиноблокаторы влияют на рецепторы и мешают мышцам мочевого пузыря сжиматься. Какие таблетки подходят вам, нужно решить вместе с урологом. На рынке представлен целый ряд различных продуктов. Если же они не принесут облегчения или вызовут слишком много побочных эффектов, то стоит задуматься о введении ботокса. Мышцы мочевого пузыря успокоятся из-за нейротоксинов, перестанут сжиматься и так часто отправлять вас в туалет.
Укрепление тазового дна – всегда хорошая идея!
Хотя ургентное недержание не связано со слабым тазовым дном или сфинктерами, потренировать тазовое дно лишним не будет. Чем оно сильнее, тем сложнее мышцам мочевого пузыря наградить вас мокрыми штанами. Более того, натренированное тазовое дно обеспечит вам прекрасную сексуальную жизнь и позаботится об уверенной осанке. Так что тренируйтесь, дамы!
Если все эти процедуры не приносят улучшений, то даже при ургентном недержании подумайте о введении стимулятора мочевого пузыря. Он настроит недостающую связь между нервами и мышцами. Благодаря электрическим импульсам мускулы мочевого пузыря сжимаются только тогда, когда вам действительно нужно в туалет.
Маленькая подсказка: чтобы избежать неприятностей в общественном месте, используйте впитывающую прокладку. Так ваш мочевой пузырь окажется в безопасной зоне. А это поможет расслабиться в психологическом плане.
Больше не значит лучше: смешанное недержание
Зачем нам всего одно недержание, когда можно получить сразу два? Смешанное недержание – раздражающая смесь из стрессового и ургентного. Моча у
