Результат: пациенты теряют мочу, не почувствовав предварительных позывов. Капельки или целый поток оказываются в штанах без предупреждения. Урина может выпускаться при физическом напряжении (подъем тяжелых вещей или прыжки), а также при таких мелочах, как чихание и кашель (или даже смех!). Если недержание по-настоящему сильное, то человек теряет мочу даже лежа, в совершенно расслабленном состоянии.
Вы уже знаете: у женщин тазовое дно испытывает больше сложностей, чем у мужчин, поэтому мы чаще страдаем от стрессового недержания. Нечестно, не так ли? Женское тазовое дно удерживает и защищает важные органы, например матку. Во время беременности оно становится мягче и эластичнее, а во время родов – страдает. Если в период менопаузы количество эстрогенов снижается, то тазовое дно перестает нормально снабжаться кровью и становится слабее.
Возраст тоже со временем влияет на тазовое дно. В период с 30 до 80 лет мышечные ткани сфинктеров постепенно усыхают на 65 %. Получается, у нас остается меньше половины сил. Морщины на лице и дряблая попа теперь кажутся пустяками, да? Помимо прочего, недержание могут провоцировать слабые связки и лишний вес.
Если тазовое дно слишком слабое, то оно перестает выполнять многие важные задачи: удерживать мочу, а также поддерживать и защищать различные органы. Это тоже может привести к проблемам с пузырем и недержанию. В профессиональной среде это называется опущением органов.
Проблемы с мочевым пузырем и недержание из-за опущения органов
К органам, которые могут опуститься, относятся матка, прямая кишка и сам мочевой пузырь. Почему же они это делают? Обычно они удерживаются условной системой крепления, включающей связки, соединительные ткани и даже тазовое дно. Тут подходит выражение: шатается, но работает. Из-за беременности и родов, а также плохих соединительных тканей, лишнего веса или гормональных сбоев крепления могут стать слабее и растянуться, вследствие чего будут не в состоянии хорошо удерживать органы. И – резкий спуск! Симптомами опущения являются боли в нижней части живота и спины, а также ощущение присутствия чужеродного объекта в нижней части живота, который слегка давит вниз. Иногда кажется, будто там находится полный тампон, который срочно нужно поменять.
Поскольку органы соединены между собой, если ничего не делать, смещение одного повлечет за собой смещение других. Вместе висели – вместе и падать.
Если не лечить опущение, тазовое дно будет слабеть все больше и больше. Иногда больной орган уходит так далеко вниз, что часть его торчит из вагины, его видно невооруженным глазом. Это явление врачи называют выпадением (мочевого пузыря, матки или влагалища).
Вы точно это заметите: опущение органов в нижней части живота оказывает существенное влияние на мочевой пузырь и тазовое дно. Если опустится сам пузырь, то могут начаться проблемы при мочеиспускании или удержании мочи. Если опускаются вышележащие органы, они давят на мочевой пузырь. Тот отвечает нарушением опорожнения или раздражением. Считается, что каждая вторая женщина, страдающая от легкого опущения органов тазового дна, имеет дело со слишком слабым мочевым пузырем и недержанием.
Как уже упоминалось, опущение органов часто происходит из-за беременности и родов, но причинами также могут быть лишний вес, гормональный сбой или слишком слабые соединительные ткани (а мы-то думали, что худшее, что может случиться из-за слабых соединительных тканей, – это целлюлит!).
Чтобы точно определить, связаны ли проблемы мочевого пузыря с опущением, врач проверяет тазовые органы извне и через вагину (определяет, находятся ли они на положенных местах). Также он быстро проверит кишечник, то есть введет палец в задний проход. Да, такую экскурсию урологи проводят не только при обследовании мужчин!
Если тазовое дно придавливается другими органами, то проблему можно решить с помощью так называемого пессария. Это такой силиконовый тампон в форме куба, кольца или раковины, который вставляется во влагалище. Из-за специальной формы пессария между ним и стенкой образуется вакуум, который поддерживает ее и мешает опущению. По ощущениям пессарий похож на тампон или менструальную чашу. Вы почти не заметите его, если вообще заметите. Носить его можно так долго, как хотите, но перед сном нужно будет убрать и помыть.
Кстати, по поводу «убрать»: это работает не так, как с тампоном или чашей. Из-за создавшегося вакуума пессарий сидит крепче, так что его нельзя доставать рывком (это чревато резкими болями и даже травмами!). Перед удалением нужно ввести в вагину палец и обвести им пессарий. Вакуум исчезнет, после чего устройство будет легко вытащить.
В тяжелых случаях (в прямом смысле слова) проводятся различные операции. Во влагалище могут быть вмонтированы определенные сетки, которые будут поддерживать тазовое дно и органы.
Какая из этих процедур поможет вам, зависит от нескольких факторов: были ли у вас дети, сколько вам лет и как сильно опустились органы. Лучше всего посоветоваться с врачом.
Но чтобы не заходить так далеко и сохранить органы на местах, стоит укреплять тазовое дно. Чем сильнее этот корабль-носитель[35], тем крепче будут матка, мочевой пузырь и их друзья сидеть в вашем теле.
Тренировка тазового дна
Что хорошего в стрессовом недержании? Если правильно тренироваться, можно совладать с ситуацией. Если тренировать мышцы тазового дна, их сила и тонус увеличатся, а общее взаимодействие между ними и нервами укрепится. Пациенты смогут лучше удерживать сфинктеры закрытыми, терпеть позывы и не протекать при кашле, чихании или прыжках. Какая тренировка лучшего всего подойдет вам, подскажет опытный специалист. Лучше всего обратиться за советом к физиотерапевту или ортопеду.
Больше контроля с помощью биологической обратной связи
Биофидбэк – метод терапии, при котором пациентки учатся лучше воспринимать и контролировать неосознаваемые процессы в теле. Он отлично подходит для тазового дна. Внутрь вводят маленький зонд, который с помощью вибраций, писка или мигающих огоньков точно показывает, насколько интенсивно сокращаются и расслабляются мышцы.
Если вы будете проходить биофидбэк у своего врача, сможете вживую наблюдать за сжатием и расслаблением своих мускулов. Зонд часто подключают к экрану, а синусоидальная кривая показывает, насколько сильно вы напрягаете тазовое дно. Это чем-то похоже на видеоигру, которая делает тренировку интереснее и веселее.
Держись: вагинальные конусы
Существуют также специальные вагинальные конусы, которые вставляются в промежность и сопровождают вас в течение всего дня. Чтобы конус не выпал, вы рефлекторно напрягаете тазовое дно и таким образом тренируете его. Масса этого похожего на тампон устройства может быть разной: от 20 до 100 граммов – чтобы можно было постепенно усложнять тренировки. Как и в боксе, вы начинаете с малого веса и
