Пережившие психическую травму люди часто страдают от абиентного, то есть избегающего поведения: они оберегают себя от всего, что может им напомнить травмирующие обстоятельства. Также они страдают от повышенной нервной возбудимости и от непреходящего состояния повышенной готовности. У большинства пострадавших впоследствии развивается очень негативное представление о себе.
Такие травмы могут вести не только к психическим, но и к телесным заболеваниям: они вредят иммунной системе, повышают риск аутоиммунных заболеваний, таких как диабет, и делают человека более восприимчивым к стрессу [55].
На психотерапии заболевания, причина которого лежит в травматизации, самое важное – воссоздать чувство защищенности, построить новое «убежище» и только потом заниматься происшедшим, обсуждать его и интегрировать его в психику.
Экскурс
Исследование ACE на предмет соматических заболеваний вследствие психической травмы
Взаимосвязь детского опыта с более поздними телесными заболеваниями часто не признается, поскольку невидима, но при этом однозначно доказана [56].
В рамках исследования ACE (Adverse Childhood Experience – англ. «нежелательный опыт детства») в США начиная с 1990-х годов было опрошено более 17 000 взрослых на предмет травматических ситуаций. Ученых интересовали случаи телесного насилия, сексуальных и эмоциональных злоупотреблений, пренебрежительного отношения, насилия по отношению к матери, развода родителей и употребления ими наркотических средств. У двух третей участников опроса, трудоустроенных представителей среднего класса с хорошим образованием, были обнаружены детские травмы, как минимум одна. Из опрошенных 12,5 % пережили в прошлом по четыре или больше травм.
Соотнесение с состоянием здоровья во взрослом возрасте показало существенное повышение риска телесных заболеваний – болезней печени, сердца и легких, рака, переломов костей, случаев мертворождения, депрессий, попыток самоубийства, венерических болезней, а также зависимости от никотина. В высшей степени удивляет в этом исследовании вот что: риск большинства заболеваний и отдаленных осложнений пропорционально повышается в соответствии с количеством перенесенных травм. Следовательно, при негативных детских переживаниях яд тоже зависит от дозы.
Мы видим, насколько окупается внимание к самым младшим членам общества везде, где мы можем его проявить. Однако, будучи взрослыми, мы имеем возможность вновь обрести потерянную уверенность и чувство защищенности и отчасти стереть следы уничижения и пренебрежения нашими детскими потребностями. Подробнее об этом – в третьей части книги «DIY – Do it yourself: Как поддерживать свое психосоматическое здоровье» (см. стр. 209).
ТРАВМА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НЕЙРОБИОЛОГИИ
В нейробиологических моделях также упоминается предположение, что травма находится в отделенном от прочей памяти пузыре [57].
Травматизация может долгое время вызывать повышенное выбрасывание кортизола, воздействующего на гиппокамп. Фактически эта мозговая структура отвечает за накопление чувственных (сенсорных) – визуальных, слуховых и обонятельных – впечатлений в качестве ясно идентифицируемого содержимого памяти. Из-за обусловленного травмой стресса пережитое запоминается без вербальной привязки, и такое переживание не может быть переработано. Посредством метилирования (включение/выключение отдельных генов) последствия насилия врезаются в память, даже в мозговые клетки в гиппокампе. Более того, префронтальный медиальный кортекс теряет способность управлять функцией миндалевидного тела, и оно на любые возникающие в рамках травматизирующей ситуации впечатления начинает без разбора отвечать сигналом тревоги. Ничто ему в этом не препятствует. Это происходит потому, что самые разные и в даже не представляющие опасности впечатления интерпретируются как угроза, и организму передается сигнал SOS. Психотерапия поможет ослабить эту реакцию, и чувство безопасности вернется.
МЕДИЦИНА ОТНОШЕНИЙ
Отношения, будь то с близкими людьми в раннем детстве или в нашем сегодняшнем окружении, имеют для телесного и психического здоровья гораздо большее значение, чем это долгое время считалось.
Поэтому те, кто пережил травматический опыт в отношениях, со страхом и недоверием относятся к окружающим людям. Работая над преодолением обусловленных травматизацией психосоматических проблем, мы можем опираться на отношения, возникающие в ходе психотерапии, и на людей из нашего круга общения, в которых чувствуем поддержку. В общении с ними мы развиваем способность преодолевать неприятные и деструктивные модели поведения. Пережившие травматизацию люди должны заново научиться чувству причастности. Здесь часто нужна поддержка терапевта, однако кое-что сделать может и сам человек, и люди, его поддерживающие.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 09: Поддерживаем сопринадлежность и чувство уверенности
1. Показываем окружающим, что мы их примечаем, – это конструктивное поведение в противовес превалирующей в современном мире тихой деструкции связей. Зрительный контакт, приветливое слово кассирше в супермаркете, бабушке у пешеходного перехода или официантке в кафе – каждый хочет, чтобы его заметили и оценили. Пара секунд – и вы удовлетворите свое взаимное желание контакта и безопасности.
