Глава 8
Профилактика гипертонической болезни и ее осложнений
Для профилактики обострений гипертонической болезни большое значение имеют систематические занятия физкультурой. Кроме того, необходимо оптимизировать количество своих ежедневных физических нагрузок. Регулировка уровня этих нагрузок у каждого больного индивидуальна, но необходимо соблюдать следующие правила:
1) физическая нагрузка должна быть достаточно длительной, но не интенсивной – примерно половина от максимально допустимой;
2) она не должна вызывать каких-либо отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
3) при самой большой нагрузке систолическое артериальное давление не должно превышать 200 мм рт. ст., а диастолическое либо должно оставаться постоянным, либо понижаться;
4) самочувствие больного должно отражать легкую усталость, но не разбитость и усиление симптомов заболевания;
5) последующие нагрузки при хорошей переносимости должны увеличиваться по длительности и интенсивности.
Известно, что даже у здорового и нестарого человека, если он не тренирован, ведет «сидячий» образ жизни и не занимается физкультурой, при самых небольших физических нагрузках учащается дыхание, появляется сердцебиение. Напротив, тренированный человек легко справляется со значительными физическими нагрузками. Сила и работоспособность сердечной мышцы, главного двигателя кровообращения, находятся, как уже говорилось, в прямой зависимости от силы и развития всей мускулатуры. Поэтому физическая тренировка, развивая мускулатуру тела, в то же время укрепляет сердечную мышцу. У людей с неразвитой мускулатурой мышца сердца слабая, что выявляется при любой физической работе.
Физкультура и спорт весьма полезны и лицам физического труда, так как их работа нередко связана с нагрузкой какой-либо отдельной группы мышц, а не всей мускулатуры в целом. Физическая тренировка укрепляет и развивает скелетную мускулатуру, сердечную мышцу, сосуды, дыхательную систему и многие другие органы, что значительно облегчает работу аппарата кровообращения, благотворно влияет на нервную систему.
Ежедневная утренняя гимнастика – обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам.
Физические упражнения надо выполнять в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Для людей, ведущих «сидячий» образ жизни, особенно важны физические упражнения на воздухе (ходьба, прогулка). Полезно отправляться по утрам на работу пешком и гулять вечером после работы. Систематическая ходьба благотворно влияет на человека, улучшает самочувствие, повышает работоспособность. Ходьба является сложно-координированным двигательным актом, управляемым нервной системой, она осуществляется при участии практически всего мышечного аппарата нашего тела. Ее как нагрузку можно точно дозировать и постепенно, планомерно наращивать по темпу и объему. При отсутствии других физических нагрузок ежедневная минимальная норма нагрузки только ходьбой для молодого мужчины составляет 15 км, меньшая нагрузка способствует развитию гиподинамии.
Таким образом, ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 1–1,5 ч является одним из важных компонентов здорового образа жизни. При работе в закрытом помещении особенно важна прогулка в вечернее время, перед сном. Такая прогулка как часть необходимой дневной тренировки полезна всем. Она снимает напряжение трудового дня, успокаивает возбужденные нервные центры, регулирует дыхание.
В системе профилактики гипертонической болезни важное место занимают природные факторы. Благотворное влияние оказывают водолечебные процедуры – ванны, души. При влажных обтираниях температура воды должна быть ниже 28–32 °C, купание в открытых водоемах – при температуре не ниже 21 °C, воздушные ванны при температуре 18–20 °C не более 40 мин. Солнечные ванны должны быть не более 30 мин, первые разы – от нескольких минут с последующим увеличением времени. Хороший эффект дают радоновые, углекислые, йодобромные ванны. Обтирания укрепляют нервную систему, оказывают благотворное влияние на сердце и сосуды, нормализуют артериальное давление, улучшают обмен веществ. Сначала рекомендуется в течение нескольких дней растирать обнаженное тело сухим полотенцем, затем переходить к влажным обтираниям. После влажного обтирания необходимо энергично растереть тело сухим полотенцем. Начинать обтираться следует теплой водой (35–36 °C), постепенно переходя к прохладной, а затем – к обливаниям. Летом водные процедуры лучше проводить на свежем воздухе после утренней зарядки.
Каждый больной гипертонической болезнью должен себе четко представлять, что именно от его повседневного поведения многое зависит в плане вторичной профилактики заболевания.
К профилактическим мероприятиям относятся следующие врачебные рекомендации.
1. Оптимизация и нормализация отношений нагрузка-отдых. Необходимо помнить, что работа без отдыха может дать лишь временное улучшение. В результате можно потерять гораздо больше времени, проведя его на больничной койке. Недостаточный отдых ведет к развитию утомления, а длительное отсутствие полноценного отдыха – к переутомлению, что снижает защитные силы организма и может способствовать возникновению различных заболеваний, снижению или потере трудоспособности. Рациональный режим труда и отдыха позволяет сохранить здоровье и высокую трудоспособность в течение длительного времени. Важное условие эффективного отдыха – регулярное чередование периодов работы и отдыха. В то же время не следует забывать об активном отдыхе, средняя продолжительность которого должна быть не менее 8 ч в день. Русский физиолог И. М. Сеченов доказал, что наиболее быстрое восстановление работоспособности после утомительной работы одной рукой наступает не при полном покое обеих рук, а при работе другой, не работавшей ранее, рукой. Переключение деятельности в процессе работы с одних мышечных групп и нервных центров на другие ускоряет восстановление утомленной группы мышц. Развитию гипертонической болезни может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, особенно по ночам. Переключение с одного вида работы на другую, чередование умственной деятельности с легким физическим трудом устраняет чувство усталости и является своеобразной формой отдыха.
Пассивный отдых (состояние полного покоя) целесообразно чередовать с активным отдыхом для наиболее быстрого восстановления работоспособности после утомительного физического или умственного труда.
Выбор рационального режима отдыха определяется многими факторами, в частности условиями труда, возрастом и т. д.
Различают три вида отдыха: ежедневный, еженедельный и ежегодный.
В ежедневный отдых входят короткие перерывы в течение рабочего дня для выполнения производственной гимнастики. Часть времени, отведенного для перерыва на обед, целесообразно проводить на свежем воздухе.
При проведении производственной гимнастики целесообразно уделить больше внимания движениям, способствующим отдыху уставших мышц.
Производственная гимнастика – это комплексы несложных физических упражнений, ежедневно включаемых в режим рабочего дня с целью улучшения функционального состояния организма, поддержания высокого уровня трудоспособности и сохранения здоровья работающих. Кроме того, гимнастика способствует предупреждению заболеваний, вызываемых специфическими условиями труда в отдельных профессиях.
