Прямая травма может вызывать вывих плечевого сустава. То есть головка плечевой кости выходит за пределы костно – хрящевого стакана, в котором она все время находится. В момент вывиха разрываются и травмируются связки и сам хрящевой стакан сустава. Если лечение вывиха неправильное или травма значительная, эти разрывы могут не срастаться и вывих способен повторяться самостоятельно без значительной нагрузки.
Другая причина хронической нестабильности плечевого сустава – износ в результате перегрузки. Пловцы, теннисисты, баскетболисты, кладовщики – эти люди испытывают постоянную нагрузку плечевого сустава, особенно в положении «руки над головой». Нестабильность плечевого сустава проявляется следующими симптомами:
• постоянное ощущение разболтанности плеча, вывихивание и самовправление плечевой кости или чувство «подвешенной руки в суставе».
Лечение такого состояния может быть хирургическим и консервативным. И в любом случае изометрическая гимнастика служит базой восстановления функции плеча.
Разрыв суставной губы плечевого сустава
Плечевой сустав имеет самую большую свободу движений, и это немудрено – рукой мы способны и добывать себе пищу, и создавать шедевры искусства. Для того чтобы мы смогли дотянуться и до земли, и почесать между лопаток, плечевой сустав должен быть чрезвычайно подвижным. Этот сустав образован тремя костями – лопаткой, ключицей и плечевой костью.
Головка плечевой кости по размерам гораздо больше того костного стакана, который образован лопаткой. Чтобы можно было удержать плечевую кость, по краю этого костного стакана имеется толстая хрящевая губа, которая наполовину увеличивает глубину этого патрона, в который вставлена плечевая кость. Такая анатомия позволяет плечу вращаться во все стороны и одновременно прочно держать при себе то, чем вы завладели (добыча на охоте или в супермаркете). Но вместе с тем эта мягкая часть суставной поверхности становится очень уязвимой.
Вот ситуации, при которых может произойти прямой разрыв суставной губы плечевого сустава:
• падение на вытянутую руку
• прямой удар в плечо
• резкое вытяжение плеча, например при попытке поднять тяжелый объект
• насильственное и резкое движение руки вверх за голову, например при попытке защититься от падающего сверху груза.
Проявляется разрыв суставной губы плечевого сустава различными симптомами:
• боль, особенно при движении с подъемом руки выше головы
• заклинивание, блок сустава или щелчки или хруст в суставе при движении
• неожиданные ночные боли или боли во время привычной дневной активности
• ощущение нестабильности сустава
• уменьшение объема движений сустава
• потеря силы руки.
В большинстве случаев лечение разрыва ограничивается использованием внешних ортезов и фиксаторов, а также гимнастикой. Изометрические упражнения – наилучший способ укрепить манжету вращателей плеча и бицепс, а также связки и капсулу сустава. В случае неудачи консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам на суставе.
Маятник-колено
Упражнение 16
Упражнение приводит к растяжению капсулы и связок плечевого сустава, расслаблению мышц плечевого сустава. Рекомендуется начинать и заканчивать гимнастику для плечевого сустава именно этим упражнением.
Исходное положение – стоя, одной ногой упираетесь о край стула, вторая свободно свисает.
Свободно качаете плечом вперед-назад, движения подобны маятнику. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.
Шагаем по стене кистью
Упражнение 17
Упражнение последовательно приводит к увеличению отведения участвующего в упражнении плеча. Движение ограничено при плечелопаточном периартрозе, «синдроме замороженного плеча» или «импинджмент-синдроме», когда отведение руки очень болезненно и потому ограничено. В начале тренировки вы поднимаете кисть на максимально возможный уровень, не вызывая интенсивных болей. День за днем, по мере разработки объем отведения и высота поднятой кисти будут увеличиваться.
Исходное положение – стоя полубоком к стене больным плечом. Кисть больной руки помещается на стену на уровне груди. Локтевой сустав свободно свисает вниз.
Вращаете туловищем из стороны в сторону (стопы остаются на полу неподвижными). Одновременно происходит движение в плечевом суставе. Повторяете движения 10–30 раз.
После этого перемещаете кисть на несколько сантиметров выше и повторяете движения туловищем. Постепенно поднимаете кисть до полностью выпрямленного положения руки. Выполняете упражнения для другой руки.
Пожимаем плечом
Упражнение 18
Исходное положение – стоя или сидя. Кисть левой руки помещается на предплечье правого плеча, 2–4 пальцы на лопатке.
Фаза изометрического напряжения: поднимаете правое плечо и надплечье вверх, как бы пожимаете плечо, а левой рукой сопротивляетесь этому движению. Удерживаете позицию в течение 20–30 секунд.
Фаза растяжения: расслабьте правую руку, а левой кистью давите на плечо вниз в течение 10–20 секунд, растягивая мышцы, которые перед этим напрягались. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для другого плеча.
Шарнир – локоть наружу
Упражнение 19
Исходное положение – сидя за столом, обе руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом, помещаются предплечьями на стол и упираются в него локтями, подобно шарниру. Правая кисть сжата в кулак, левая обхватывает её снаружи.
