...
Современная тактика диетотерапии при нарушении обмена углеводов предусматривает преимущественное использование в диете продуктов и блюд с низким (менее 55) гликемическим индексом (ГИ).
ГИ продукта характеризует его способность повышать сахар в крови по сравнению с пшеничным хлебом в количестве, соответствующем 50 г углеводов. Диета с низким ГИ предусматривает употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов из зерна крупного помола. Гликемический индекс различных групп продуктов представлен в таблице 9.
Однако на практике для снижения углеводной нагрузки нужно учитывать не только ГИ продуктов, но и общее количество углеводов в рационе. В то же время не всегда продукты с низким ГИ являются более полезными. Например, многие высокожировые продукты имеют ГИ ниже, чем такие овощи, как картофель или морковь. На величину ГИ оказывают влияние многие факторы – способ приготовления пищи, наличие в продуктах жиров или таких веществ, как танины, фитаты, которые замедляют всасывание углеводов.
С целью снижения энергетической ценности рациона рафинированные сахара можно заменять низкокалорийными подсластителями (аспартам, цикломат, сахарин и др.).
Применение сахарозаменителей (ксилита, сорбита, фруктозы), не вызывающих гипергликемию, но имеющих достаточную энергетическую ценность, ограничено у больных с сопутствующим ожирением.
Продукты, которые можно употреблять при диабете 2-го типа
Хлеб и хлебные изделия: хлеб, преимущественно черный, – 200–300 г на день (по указанию врача).
Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей 1–2 раза в неделю.
Блюда из мяса и птицы (говядины, телятины, нежирной свинины, птицы, кролика) в отварном и заливном виде.
Блюда из рыбы : преимущественно нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана) в отварном и заливном виде до 350 г в день; рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5:1.
Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени (капусты белокочанной, цветной, салата, брюквы, редиса, огурцов, кабачков, картофеля, свеклы, моркови), всего не более 200 г в день, применять в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп , бобовых и макаронных изделий: в ограниченном количестве (употреблять изредка за счет уменьшения количества хлеба).
Блюда из яиц (не более 1 в день) в виде омлетов или «всмятку», а также для добавления в другие блюда.
Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите, сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко по разрешению врача, кефир, простокваша – всего 1–2 стакана – день, творог – 100–200 г в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.
Соусы и пряности : неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томат-пюре, с кореньями, молочные.
Закуски в виде салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы.
Напитки: чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод, фруктов. Всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день.
Жиры: сливочное, растительное масло всего 40 г в день (в свободном виде и для приготовления пищи).
Запрещенные продукты
● Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое и другие сладости
● Бараний и свиной жир
● Острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица
● Алкогольные напитки
● Виноград, бананы, изюм
Набор продуктов может быть изменен с учетом содержания в них углеводов, при этом следует пользоваться так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (20 г белого хлеба или 12 г углеводов) может быть заменена на 25 г черного хлеба, 15 г овсяной, рисовой, манной крупы, 60–70 г картофеля, 150–220 г апельсинов или мандаринов, 150 г клубники, 150–170 г моркови, 380 г помидоров (таблица 10). Примерный набор продуктов на день
Масло – 15 г
Морковь 7–5 г
Масло растит. – 10 г
Картофель – 200 г
Молоко – 200 г
Капуста – 250 г
Крупа овсяная – 50 г
Зелень проч. – 25 г
Мясо – 160 г
Яблоки – 200 г
Рыба – 100 г
Простокваша – 200 г
Творог – 50 г
Сметана – 40 г
Яйца – 1 шт
Помидоры – 20 г
Хлеб отрубный или цельнозерновой, или – 240 г
Хлеб белый – 130 г
Хлеб черный – 240 г
Примерное однодневное меню
На весь день
Хлеб ржаной – 200 г.
Первый завтрак Мясо отварное – 50 г с гречневой кашей. Салат из свеклы и яблок – 150 г. Чай с молоком – 200 г.
Второй завтрак Яблоко свежее.
Обед Борщ вегетарианский со сметаной ½ тарелки – 250 г. Бефстроганов из отварного мяса с тушеной капустой – 50/100 г (50/100 – 50 г мяса, 100 г капусты). Мусс яблочный на ксилите.
Полдник Отвар шиповника – 200 г.
Ужин Шницель капустный без соли. Лапшевник с творогом, запеченный. Чай – 200 г.
На ночь Кефир – 200 г.
Таблица 10
КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТОВ, ЭКВИВАЛЕНТНОЕ 1 ХЕ
