На первый взгляд может показаться, что в беспорядке виновны нервы. Но при проверке оказывается, что они свою работу на фронте микции выполняют честно и точно. При синдроме Хинмана проблема заключается в приобретенном поведении мочевого пузыря. Пациенты с детства подолгу удерживали мочу внутри, так что в какой-то момент организм привык к такому поведению. Мочевой пузырь таких людей больше не может не собирать слишком много урины.
В первую очередь от синдрома Хинмана страдают дети, потому что они не знают, как должен проходить поход в туалет. Если ничего не делать, неправильное поведение остается у человека и во взрослой жизни. То есть, как часто и бывает, чем раньше вы обнаружите нарушение и начнете принимать меры, тем проще и успешнее сможете его вылечить.
Если пациенты больше не могут выводить мочу, то им грозит задержка. Это не только очень неприятно, но и в целом настоящее урологическое бедствие.
Задержка мочи: что это и почему она опасна
О задержке говорят в том случае, если мочевой пузырь полон до краев, но сам освободиться не может. Если это происходит медленно, как бы между прочим и незаметно для человека, развивается так называемое парадоксальное недержание. В таком случае пузырь решает помогать себе самостоятельно и начинает выпускать содержимое по капелькам даже вне туалета.
Если задержка наступает внезапно, то это не только неприятно и больно, но и очень опасно в будущем. В наполненном состоянии мочевой пузырь намного чувствительнее и уязвимее для травм, чем в пустом. Поэтому такое заболевание может легко привести к разрыву (больше об этом – здесь). Урологи ставят пациенту катетер, который быстро выводит урину и таким образом снижает давление.
В зависимости от того, что именно спровоцировало забастовку пузыря, подбираются соответствующие методы лечения. Проблема связана с самим органом, мускулатура которого слишком слаба? Или моча не может вытечь, потому что сфинктеры не хотят правильно открываться?
Лекарства против слабой мускулатуры мочевого пузыря
Существуют лекарства, которые приводят мышцы мочевого пузыря в форму и поощряют нормальное движение. Главное действующее вещество в них – это так называемый бетанехол хлорид[33], который влияет на рецепторы в стенке органа и стимулирует их. Бывают и другие типы лекарств, которые направлены на повышение тонуса мускулатуры. Что подойдет лучше всего лично вам, вы обсудите и проверите со своим врачом.
Если сфинктер работает неправильно (сокращается и не дает выходить моче), помогут определенные вещества, которые расслабляют клетки мышц уретры, тазового дна и сфинктеров. Поначалу все будет хорошо, но в конце концов они могут вызвать неприятные побочные эффекты: ослабится вся мускулатура в теле, что приведет к постоянным усталости и измотанности; появятся проблемы с желудком и кишечником, да и в целом состояние организма ухудшится. Может пройти достаточно много времени, прежде чем вы с врачом подберете правильную дозу. Так что запаситесь терпением и выдержкой.
Как снова научить мочевой пузырь вовремя опорожняться
Лучше всего это проходит с тренировками в туалете. Пациенты начинают писать в определенное время, даже если им не хочется. Так мочевой пузырь укрепится и привыкнет сжиматься только тогда, когда уже пора.
Вот так, например, может выглядеть тренировка: человек пьет по большому стакану воды каждые 2–3 часа и через 30 минут идет в туалет, даже если не чувствует позывов. В итоге мочевой пузырь учится снова вести себя нормально. Естественно, это не происходит за пару дней. Но не стоит бояться: этот орган – хороший ученик, он готов к сложностям. Просто нужно дать ему (и себе) достаточно времени, чтобы привыкнуть к новому ритму мочеиспускания, и в какой-то момент получить контроль над микцией.
Тренировки по расслаблению тазового дна
Еще может помочь умение расслаблять тазовое дно. Обратная тренировка, так сказать.
Для начала важно понять, где именно находится тазовое дно и насколько сильно его нужно сжимать. Для этого при мочеиспускании нужно остановиться и некоторое время удерживать поток мочи. Те мышцы, которые сократятся в этот момент, и нужно будет активно напрягать и расслаблять.
Но будьте внимательны: нарушайте струю только для такой проверки. Иначе вы поставите мочевой пузырь с ног на голову и лишь ухудшите симптомы.
Как и при прогрессивном расслаблении мышц (подробнее – здесь), сначала создайте достаточно давления в тазовом дне. Сделайте то же самое, что вы делали в туалете, чтобы остановить мочеиспускание, только теперь в сухом состоянии. Удерживайте мышцы где-то 10 секунд, а потом активно расслабьте. Поверьте мне, это не так легко, как кажется. Чтобы получить результат, это упражнение нужно выполнять по 20 минут в день. Хорошая новость: тренироваться можно везде и в любое время. В поезде, офисе, кино, на кассе супермаркета, при написании книги…
Помимо активного расслабления тазового дна, поможет также теплая ванна. Лягте в воду, закройте глаза и постарайтесь расслабиться, расслабляя при этом и тазовое дно. Если у вас нет ванны, возьмите грелку и положите ее на нижнюю часть живота и промежность. Это очень приятно!
Чтобы лучше понять, насколько правильно (и правильно ли вообще) расслабляются ваши мышцы, воспользуйтесь терапией с биологической обратной связью. По различным сигналам вы поймете, когда тазовое дно напряжется, а потом активно расслабится. Звучит проще, чем есть на самом деле. Расслабление намного сложнее, чем напряжение.
Стимуляция сакрального и тазового нерва
Мускулатура вашего мочевого пузыря – настоящая лентяйка, которая не пытается чаще двигаться даже после лекарств, тренировок и прочих приемов? Как не стыдно! Возможно, пора подключить к делу ток. Как и при раздраженном мочевом пузыре, крестцовые нервы (здесь проходят нервные тракты и рефлекторные дуги мочевого пузыря) стимулируются извне. Чтобы проверить, понадобится ли подобное воздействие на пузырь, сначала в течение нескольких дней проводится тестовая стимуляция. Врач смотрит, реагируют ли на нее нервы и каким образом они это делают. Через кожу над крестцом в нервы мочевого пузыря вводится тонкая проволока с электродами, которая активируется дистанционно. Таким образом провоцируются рецепторы на стенке и приводятся в движение мышцы. Если это хорошо срабатывает в тестовой фазе, то стимулятор можно имплантировать: он будет долгие годы поддерживать пациента во время мочеиспускания.
Самокатетеризация: введение в выведение
Вы с мочевым пузырем сваливаете вину друг на друга, а ни один из названных методов лечения не дает результатов. Значит, пришло время вывести мочу самостоятельно. Что, простите? Самостоятельно вывести мочу? Как это работает? Очень просто: с помощью самокатетеризации. В течение дня вы
