массажного приема к другому [в том числе основных и вспомогательных] при условии соблюдения соответствующих показаний к их применению. Так, например, чередуя поглаживание и растирание, поглаживание и разминание, прерывистое и непрерывистое поглаживание, массажист заставляет одни мышцы работать больше, другие меньше, вовлекая в одних случаях одну группу мышц, в других — другую, что создает более или менее равномерную нагрузку для мышц работающей конечности и в то же время позволяет регулировать физиологическое воздействие отдельных массажных приемов на органы и ткани.
Соблюдение всех этих условий организации работы при выполнении мануальных приемов, обуславливает мягкость, плавность, пластичность массажных движений, позволяя массажисту проявить идеальное владение техникой массажа.
Глава 4
Методологические аспекты использования приемов мануальной техники массажа
Эффект от использования отдельных приемов массажа, заключающийся в механической деформации тканей, подлежащих массажному воздействию и активизации структур соматовисцеральной сенсорной системы организма, представляет собой равнодействующую различных составляющих, которые могут анализироваться как в совокупности, так и независимо друг от друга. Для простоты изложения следует различать с одной стороны — пространственно-временные составляющие, характерные для основных четырех групп массажных приемов в совокупности [уровни или структуры, подвергаемые массажному воздействию, направление вмешательства и время, затраченное на его выполнение], с другой стороны — механические составляющие каждого отдельно взятого массажного приема [интенсивность прилагаемого усилия, перемещение точки приложения, ритм, темп и длительность выполнения приема] и, наконец, комбинированные усилия, вобравшие в себя общий эффект вышеупомянутых факторов.
I. При выборе массажных приемов массажисту необходимо, прежде всего, определиться на какие структуры человеческого тела планируется оказать воздействие. Условно мягкие ткани можно подразделить на два уровня: поверхностный [эпидермис, дерма, капиллярное русло] и глубокий [мышцы, сухожилия, магистральные сосуды]. Для воздействия на структуры поверхностного уровня предназначены приемы поглаживания и растирания, на глубокий уровень — разминания и вибрации. Соответственно выбор той или иной группы приемов или определенной их последовательности является одним из основных моментов дозирования массажного воздействия.
Общее количество возможных вариантов сочетания четырех основных массажных приемов [поглаживания, растирания, разминания, вибрации] составляет 4 = 64 [табл.11], при повторении отдельных приемов их число может достигать 100 и более. Однако использование всех вариантов в ряде случаев может противоречить самой логике массажной процедуры — формулирование цели, определение задач и выбор средств [приемов] для их реализации.
Таблица 11. Возможные варианты основных сочетаний массажных приемов
[1 — поглаживание, 2 — растирание, 3 — разминание, 4 — вибрация]
Таким образом, наиболее рационально различать 2 основные группы последовательности — возрастающая [каждый последующий прием воздействует на более глубокий уровень, чем предыдущий] и убывающая [последующий прием воздействует на более поверхностный уровень, чем предыдущий]. В свою очередь каждая из этих групп делится на две подгруппы — возвратная [один из приемов, чаще поглаживание, повторяется после любого другого приема] и ступенчатая [без повторов приемы следуют друг за другом] [табл. 12].
Таблица 12. Группы и подгруппы последовательности массажных приемов:
П — поглаживание, Рс — растирание, Рз — разминание, В — вибрация
В качестве примера, можно указать, что возрастающая возвратная последовательность, представляет собой основной принцип техники "классического" массажа, заключающийся в послойном воздействии на все ткани с повторяющимися приемами поглаживания, то есть проблемы в мышечной ткани решаются только после "проработки" поверхностных структур кожи [Вербов А.Ф., 1966: Белая Н.А., 1983]. Несколько иная последовательность приемов [убывающая, возвратная] используется при массаже спортсменов — поглаживание, разминание, вибрация, растирание, вибрация [между всеми приемами также делают поглаживание] [Саркизов-Серазини И.М., 1963: Бирюков А.А., Васильева В.Е., 1981]. В свою очередь ступенчатая очередность более характерна для сегментарно-рефлекторного массажа, точечного и т. п. видов зонального массажа [Исаев Ю.А., 1993; Трипольская И.Л., Чаплыгин Н.В., 1999; Glaser О., Dalicho W., 1965: Regimbeau С., 1978; Gartner К., 1995; Finando D., Finando S., 2001].
От структур, на которые можно оказать воздействие той или иной группой приемов массажа, зависит направление, придаваемое массажным вмешательствам, а соответственно и ожидаемый от этого эффект.
На уровне кожи не существует формаций, структурированных по направлению, за исключением волос [рис. 12].
Рис. 12. Вихревые линии роста волос
Перемещение "против шерсти" опрокидывает волосяную луковицу и вызывает возбуждение многочисленных сенсорных рецепторов, расположенных вне волоса [рис. 13].
Рис. 13. Строение волоса:
1 — стержень волоса; 2 — сальная железа; 3 — мышца, поднимающая волос; 4 — нервные волокна; 5 — луковица волоса; 6 — корень волоса; 7 — волосяной мешочек
Происходит также возбуждение мышц выпрямителя волоса, поэтому на конечностях легкое поглаживание, осуществляемое в центростремительном направлении [от периферии к центру], расценивается как возбуждающее. Напротив, центробежное [от центра к периферии] поглаживание приглаживает волосы и вследствие этого имеет успокаивающее действие [Norden Р., 1948]. Именно поэтому массажные движения в направлении приглаживания волос могут использоваться, в том числе, для установления "первого контакта" с пациентом [Е. de Winter. 1975].
Более глубокие чем эпидермальный, сосочковый и сетчатый слои дермы состоят из редких тонких пучков коллагеновых волокон и большого числа, свободно расположенных коллагеновых волокон, а также из густой сети эластических волокон, ориентированных в основном параллельно в направлении длинной оси тела, а в области сосочков дермы — и перпендикулярно к поверхности эпидермиса. Помимо этого сетчатый слой дермы без резкой границы переходит в подкожную основу, содержащую определенное количество жировых скоплений, тем самым еще в большей степени обеспечивая подвижность прикрепления кожи к подлежащим ее частям [Бегун П.И., Шукейло Ю.А., 2000].
Такое неоднородное по своей структуре строение кожи, как и всех биологических тканей, имеющих вязкоупругие свойства, на молекулярном и клеточном уровне приспособлено к действующим на них механическим нагрузкам экзо- или эндогенного характера и тем самым, обеспечивая выполнение различных движений, связанных с трудовой и функциональной деятельностью человека [например, при беременности]. При растяжении кожи происходит переориентация коллагеновых и эластических волокон вдоль линии действия нагрузки. Однако сопротивление растяжению образцов кожи в основном определяется архитектоникой коллагеновых пучков, их поперечными размерами, а также процентным соотношением с эластическими волокнами. Таким образом, на уровне дермы
