Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой в средней области живота, вниз от желудка и поперечной ободочной кишки. Она представляет собой самый длинный участок пищеварительного тракта и достигает входа в тазовую полость. Ее задача – участие в переваривании пищевой кашицы и воздействие на ее обработку слюной, желудочным и кишечным соками, желчью, соком поджелудочной железы.
Средняя длина тонкой кишки взрослого человека варьируется от 2,2 до 4,4 м. Вверху ее ограничивает привратник желудка, внизу – илеоцекальный клапан в месте впадения в слепую кишку.
Схематически тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Поскольку этот сектор внутренних органов тесно смыкается с толстыми кишками, то непосредственный массаж здесь осуществить не удастся, возможно лишь косвенное массирование тонкого кишечника с использованием приемов поглаживания, прерывистой вибрации концами согнутых пальцев, надавливания ладонью (либо подушечками пальцев) – справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота (рис. 3.26).
Рис. 3.26. Косвенное массирование тонкого кишечника
Возможно также рефлекторное воздействие на тонкий кишечник в случае возбуждения перистальтики либо для купирования болей. Нужно глубоко надавить на область блуждающего нерва по обеим сторонам шеи, впереди или сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этот прием следует проводить в течение 3 мин.
Массаж толстого кишечника
Сразу за тонким кишечником расположен толстый кишечник – финишный сектор пищеварительного тракта. Его задача – участие в завершении пищеварительных процессов, формирование и вывод через задний проход каловых масс. Толстая кишка находится в брюшной полости малого таза, ее средняя длина варьируется от 1 до 1,65 м.
Схематически толстая кишка состоит из слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной ободочной кишки, прямой кишки.
Первоначальный этап массажа толстой кишки – круговое поглаживание всего живота. Затем выполняется выжимание живота, кругообразное либо спиралевидное растирание собственно толстого кишечника как одной рукой, так и обеими с отягощением (рис. 3.27).
Рис. 3.27. Массаж толстого кишечника
Можно выполнять выжимание толстого кишечника не тыльной стороной кисти, а основанием ладони. Можно комбинировать поглаживание с растиранием: правой рукой, помещенной между большим и остальными пальцами левой руки будем «измельчать» содержимое толстых кишок, совершая круговые движения подушечками четырех пальцев. Левая рука в это время проталкивает содержимое толстого кишечника.
Если речь идет о массировании в ситуации тяжелых запоров, то сначала нужно растирать и поглаживать левую подвздошную область, что поможет открыть путь переваренному содержимому из более высоко расположенных отделов кишечника. После этого можно массировать среднюю область, затем – правую.
Если и этот прием не помогает, необходимо использовать аккуратное поколачивание кончиками пальцев, сотрясение толстой кишки, вибрацию короткими точечными толчками.
Массаж печени
Печень – самая большая железа, ее средняя масса у взрослого человека составляет 1500 г. Печень находится справа под диафрагмой, вверху ее ограничивает среднеключичная линия на уровне 4-го межреберья, внизу – уровень 10-го межреберья.
Печень активно участвует в пищеварительных процессах, кровообмене и обмене веществ. Двигаясь через печень, отходящая от пищеварительных органов кровь очищается здесь от вредных веществ, затем поступает в общую систему кровообращения.
Кроме того, в печени синтезируются белки из веществ, усвоенных организмом в процессе пищеварения. От качества функционирования печени зависит углеводный обмен, задача которого – поддержание в крови уровня концентрации сахара.
В качестве железы пищеварительного аппарата печень вырабатывает желчь, необходимую для всасывания жиров двенадцатиперстной кишкой.
В устье печени впадают печеночная артерия, несущая артериальную кровь, и воротная вена, несущая венозную кровь от желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и селезенки.
Массаж печени выполняют в направлении снизу вверх (к воротам печени) – пальцами, подведенными под правый реберный край. Упор руки массажиста приходится на основание ладони. Эта же рука совершает растирание области печени по спирали.
