«Еще одна проблема, которую принес эндометриоз, — бесплодие. Я начала пытаться забеременеть в тридцать лет, и через год с небольшим мы обратились в клинику репродуктивной медицины. Никакой диагностики нам не провели, а сразу начали искусственную инсеминацию. После трех попыток инсеминации рекомендовали перейти на ЭКО, убеждая, что так я точно забеременею. После первой попытки ЭКО беременность и правда наступила, но на седьмой неделе сердце эмбриона не билось, и он перестал развиваться. Мне провели выскабливание и назначили антибиотик. Через несколько месяцев мы стали повторять попытки, делали и ЭКО, и микрооплодотворение, но ничего не получалось. После семи попыток мне посоветовали не продолжать и сказали, что стать матерью я смогу только с донорской яйцеклеткой. К тридцати шести годам я прошла множество испытаний, но о своем диагнозе так и не знала. Гинеколог, которая провела мне последнюю пункцию яичника, сказала, что у меня, возможно, эндометриоз, потому что сам процесс пункции был затруднен. Но больше она ничего не объяснила, не сориентировала меня, что это за болезнь и как ее лечат. И все же через некоторое время у нас появился ребенок, которому сейчас уже три года». ЮНИС
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ МОГУТ БЫТЬ САМЫМИ РАЗНЫМИ
1. Анатомические изменения: спайки, сформировавшиеся из-за эндометриоза, могут привести к изменению анатомии. Они блокируют маточные трубы, не позволяя сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой или не давая эмбриону попасть в полость матки и имплантироваться.
2. Диспареуния: если проникновение пениса сопровождается невыносимой болью, женщина просто не может заниматься сексом, а значит, и беременность не наступает.
3. Функция яичников: если проведена операция, в результате которой нарушилась работа яичников и уменьшился овариальный резерв, яйцеклетки могут оказаться неспособными к оплодотворению. Вероятность таких нарушений выше, если женщину неоднократно оперировали или если она в таком возрасте, когда наступление беременности затруднено.
4. Шоколадные кисты: они вызывают воспаление, а число яйцеклеток вокруг очагов эндометриоза уменьшается. При этом может ухудшаться и качество яйцеклеток.
5. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром): бывает, что к моменту овуляции фолликул, в котором находится яйцеклетка, не разорвался и яйцеклетка не может выйти. Причины этого синдрома точно неизвестны, хотя существует ряд гипотез. Он возникает не только у женщин с эндометриозом.
6. Ановуляторный цикл: это месячный цикл, в котором овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, не происходит из-за снижения резерва или из-за терапии. Если зрелой яйцеклетки нет, то и беременность наступить не может.
7. Изменения среды в полости таза: очаги эндометриоза приводят к хроническому воспалению. В этой среде сперматозоиды погибают, прежде чем смогут оплодотворить яйцеклетку. Бывает также, что воспаление эндометрия матки не позволяет эмбриону прикрепиться.
Итак, причины проблем с наступлением беременности могут быть самыми разными. К тому же порой они сочетаются. Важно, что многие из этих нарушений обратимы и состояние женщины со временем может меняться.
5.2. ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
Если у вас эндометриоз и не наступает желанная беременность, прежде всего запомните: гормональные препараты, облегчающие боль, забеременеть не помогут. Наоборот, пока вы их принимаете, оплодотворение невозможно.
Для одновременного лечения и боли, и бесплодия есть только один метод — хирургический. Вероятность беременности при эндометриозе можно повысить, удалив все очаги заболевания. Если одна из причин бесплодия — воспаление, то после удаления всех очагов эндометриоза вероятность беременности увеличится. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях операция на очагах эндометриоза только дополнительно затрудняет наступление беременности. Это происходит, когда из-за хирургического вмешательства снижается овариальный резерв. Поскольку нужно учитывать множество нюансов, лучший метод для каждого конкретного случая может подобрать только врач.
