Но Линди обратилась ко мне вовсе не по поводу депрессии. Она пришла с тяжелейшей формой фибромиалгии. Помимо этого, артрит и высокое давление практически приковали ее к постели. А еще она страдала от хронической усталости и ожирения.
Случай с Линдой — не исключение. По частоте встречаемости среди душевных болезней депрессию можно сравнить с насморком. В США депрессивными расстройствами страдает немыслимое количество взрослых людей — девятнадцать миллионов. Еще тревожнее, что 2,5% детей и 8,3% подростков тоже подвержены депрессии, причем эти цифры возрастают.
Депрессия бывает разных типов и разной степени тяжести и проявляется по–разному. Тягостное психологическое состояние сопровождается и физическими недомоганиями. Как правило, депрессивные люди не заботятся о своем здоровье, что усиливает угрозу развития многих заболеваний. Обычно они плохо питаются, не занимаются физкультурой, тянутся к табаку, алкоголю или наркотикам, склонны к избыточному употреблению лекарств. Они плохо спят, что способствует развитию синдрома хронической усталости. Такой нездоровый образ жизни ведет к снижению иммунитета, риску развития различных инфекций, сердечно–сосудистых заболеваний и диабета.
Как правило, люди в депрессии еще и страдают от сильных болей. Если человек находится в депрессии, то усиливаются болезненные проявления фибромиалгии, артрита, остеохондроза, тендинита (воспаление сухожилий); боли при дисфункции височно–нижнечелюстных суставов, при привычном растяжении связок и головные боли. Усиление болей, в свою очередь, ведет к повышению давления и частоты сердечного ритма. Побочным негативным эффектом этого замкнутого цикла является увеличение потребления лекарств.
Связь между депрессией и болезнями
В медицине хорошо известна связь депрессии с различными заболеваниями. Я приведу лишь некоторые из многочисленных данных.
Депрессия и сердечно–сосудистые заболевания
Результаты тринадцатилетних исследований показали, что у людей, страдающих от депрессии, риск возникновения инфаркта миокарда в четыре с половиной раза выше, чем у пациентов без депрессии.
А вот что говорят другие данные:
• Вероятность развития инфаркта у людей, которые пребывали в депрессии более двух недель, в два раза выше, чем у недепрессивных пациентов. Если у людей, страдающих от депрессии, развивается инфаркт, то вероятность их смерти возрастает в четыре раза.
• У практически здоровых людей, у которых наблюдаются лишь отдельные симптомы депрессии, в полтора–два раза возрастает риск первого инфаркта.
• Повышенный уровень смертности от инфаркта у депрессивных больных не связан с такими факторами риска, как курение или малоподвижный образ жизни. Иными словами, для смертельного исхода при инфаркте депрессия является решающим фактором. У людей с депрессией обнаружились отклонения в работе тех участков нервной системы, которые отвечают за частоту сердечных сокращений.
Депрессия и остеопороз
Есть данные, которые говорят, что депрессия увеличивает риск развития остеопороза и истощения костной ткани. У женщин, переживших депрессию в прошлом или страдающих от нее в настоящее время, наблюдалось значительное снижение плотности и нарушение минерального состава костей.
Депрессия и онкологические заболевания
В последнее время появились серьезные научные доказательства, показывающие, что депрессия способствует развитию некоторых форм рака. Медики уже давно знали, что депрессия негативно влияет на восстановление поврежденных молекул ДНК и на так называемый апоптоз — запрограммированную гибель клеток. А сбои в этих процессах нередко являются причиной возникновения злокачественных новообразований.
Большинство канцерогенов (веществ, вызывающих рак) повреждают молекулы ДНК, что нарушает нормальную жизнедеятельность клеток. Клетки с поврежденной ДНК могут трансформироваться — претерпеть злокачественное перерождение. Поэтому для организма крайне важно сохранять способность к восстановлению ДНК.
Апоптоз — это закономерный процесс отмирания старых и нездоровых клеток. Как я уже упоминал выше, злокачественные клетки образуются в любом организме. Но в нормальных условиях рак не развивается, поскольку раковые клетки эффективно уничтожаются Т–киллерами или погибают благодаря апоптозу. Апоптоз — это пограничное войско, которое защищает организм от рака. Депрессия снижает боеспособность этого войска, что затрудняет отмирание дефектных клеток. Таким образом, депрессия косвенно способствует развитию опухолей.
Как мы уже говорили, стресс негативно воздействует на активность иммунных клеток, в том числе, и Т–киллеров. У них снижается способность уничтожать трансформированные клетки и клетки, пораженные вирусами. А стресс и депрессия друг с другом тесно связаны.
Депрессия и самоубийства
Наверное, к самоубийству приводит самое тяжкое расстройство, которое только может случиться с человеком. Оно катастрофически поражает душу: ведь если человек исполнил свои намерения и убил свое тело, то тут уже ничего не исцелишь и не исправишь.
Депрессия усиливает риск возникновения суицидных намерений, особенно у детей и подростков. В настоящее время в США среди причин гибели молодых людей в возрасте от четырнадцати до двадцати четырех лет самоубийства занимают третье место. А в ряду основных причин смерти для возраста от десяти до четырнадцати лет суицид вышел на четвертое место.
Чтобы остановить рост самоубийств в раннем возрасте, необходима ранняя диагностика и лечение депрессии. Больше 90% тех, кто совершает самоубийство, имеют психические отклонения, главным образом — депрессии и зависимость от наркотиков. Мужчины кончают с собой в четыре раза чаще, чем женщины, но женщины в два–три раза чаще покушаются на самоубийство. Причины такого соотношения, вероятно, кроются в том, что женщины и мужчины выбирают различные способы самоубийства. Женщины обычно принимают большую дозу таблеток, что далеко не всегда приводит к смерти. Мужчины же чаще стреляются.
Губительная спираль
Депрессия, так же как и стресс, тесно связана с телесными недугами. Переплетаясь, они образуют порочный круг или, вернее, спираль, ведущую вниз. Люди, страдающие от длительных, изнурительных болезней — инсульта, рака, сердечных заболеваний, диабета — склонны к развитию депрессии. Депрессия же, в свою очередь, подливает масла в огонь болезни. Это одна их основных причин, почему нередко состояние больных с тяжелыми хроническими заболеваниями неуклонно ухудшается, несмотря на прием высоко эффективных препаратов. В то же время, если человек одновременно с лечением основного заболевания приступает к терапии депрессии, то его физическое состояние быстро улучшается. Губительная спираль начинает раскручиваться. Для лечения депрессии оправдано применение психотерапии, когнитивной терапии и медикаментозного лечения.
Разные расстройства под одним названием[10]
Депрессия проявляется в трех разных формах: большое депрессивное расстройство, дистимия и биполярное расстройство. Ниже приведены краткие описания этих форм. Если у вас возникло подозрение, что вы (или кто–то из ваших близких) страдаете от той или иной разновидности депрессии, не пытайтесь ставить диагноз сами — обязательно обратитесь к специалисту.
