Ниже представлен календарь профилактических прививок для детей, принятый в Украине, в котором представлены последовательность, сроки и интервалы между прививками, которые рекомендовано придерживаться при составлении индивидуального плана вакцинации для каждого ребенка.
Вакцинация против туберкулеза
БЦЖ – вакцина против туберкулеза, приготовленная из ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы, которая утратила опасность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Существует две разновидности вакцины БЦЖ: БЦЖ и более ослабленная БЦЖ-М.
При этом другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации БЦЖ (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В).
Вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от последующего инфицирования настоящей бактерией туберкулеза и не предотвращает на 100 % возникновение туберкулеза. Однако после вакцинации БЦЖ в организме ребенка формируется противотуберкулезный иммунитет, который существенно снижает восприимчивость организма к туберкулезной инфекции в случае контактов (на 80–85 %), а при возникновении заболевания предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза. Более легкие формы туберкулеза у привитых легче лечатся и не угрожают жизни.
Считается, что период защищенности ребенка от туберкулезной инфекции начинается через 2 месяца после вакцинации и может длиться до 10 лет и более.
По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить, сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет:
✓ при размере БЦЖ-рубчика 2–4 мм – около 3–5 лет;
✓ при размере БЦЖ-рубчика 5–7 мм – около 5–7 лет;
✓ при размере БЦЖ-рубчика 8—10 мм – около 7—10 лет.
Вакцинацию против туберкулеза проводят следующим образом. БЦЖ-вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.
В месте вакцинации возникает локализованный небольшой воспалительный процесс в виде инфильтрата размером 5—10 мм, который в течение ближайших 4–6 недель у 90–95 % вакцинированных может разрешаться путем прорывания наружу незначительного количества гнойно– воспалительного отделяемого (ранку ничем не обрабатывают, избегают контакта с водой, ранка самостоятельно заживет в течение 1–3 дней), после чего постепенно формируется поствакцинальный рубчик до 10 мм в диаметре (в течение 2–3 месяцев, иногда больше).
При отсутствии поствакцинального БЦЖ-рубчика детям с отрицательной реакцией на пробу Манту обычно рекомендуют проведение повторной вакцинации БЦЖ через 2 года после первичной вакцинации против туберкулеза. Если рубчика нет, а проба Манту в 1 год у ребенка положительная, повторно БЦЖ не вводят.
Первичная вакцинация ребенка вакциной БЦЖ при отсутствии противопоказаний осуществляется в роддоме на 3—5-е сутки.
Если прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то она делается после снятия медотвода при первой же возможности в детской поликлинике (ослабленной вакциной БЦЖ-М). При этом если после рождения прошло более 2 месяцев (в России – 3 месяца), то перед вакцинацией против туберкулеза ребенку обязательно делается реакция Манту (с целью исключения инфицирования туберкулезом). Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ-М, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация не проводится.
