В настоящее время в ряде случаев бывает достаточно сложно диагностировать туберкулезную инфекцию, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного инфицирования:
✓ гиперергическая, или сильно выраженная, реакция Манту;
✓ долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ;
✓ недавнее нахождение в регионе с повышенной выявляемостью туберкулеза;
✓ контакт с носителем туберкулезной палочки;
✓ наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом;
✓ впервые выявленная положительная реакция Манту, после сомнительных и отрицательных реакций, размером «пуговки» 5 мм и более;
✓ увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм («вираж» пробы Манту), если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;
✓ стойкая (на протяжении 3–5 лет) сохраняющаяся реакция с «пуговкой» 10 мм и более;
✓ «пуговка» размером более 12 мм и более спустя 3–4 года с момента вакцинации;
✓ при отсутствии БЦЖ-рубчика, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм.
В случае подозрения на инфицирование ребенок должен быть безотлагательно направлен на консультацию к фтизиатру – врачу, занимающемуся лечением людей с туберкулезом.
Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы Манту следствием вакцинации или инфицирования туберкулезной инфекцией, делается предварительное заключение о неясной причине положительного результата пробы. В этом случае через шесть месяцев проба Манту ставится повторно. Если же и при повторной пробе Манту результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании, назначается соответствующее лечение.
Литература
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 576 с.
Елисеева Ю. Ю. Детские болезни. Полный справочник. М.: ЭКСМО, 2008. – 667 с.
Зайцева О. В. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2004. – № 1. – С. 40–51.
Инструкция по применению вакцины туберкулёзной БЦЖ и БЦЖ-М.
Инструкция по применению вакцины Приорикс.
Инструкция по применению вакцины Энджерикс В.
Инструкция по применению вакцины «Пентаксим».
Инструкция по применению вакцины Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса.
Инструкция к препарату Туберкулин.
Инфекционные болезни у детей. Учебник / Под ред. В. Н. Тимченко, Л. В. Быстряковой. – М.: СпецЛит, 2001. – 560 с.
Инфекционные болезни у детей / Под ред. Д. Мари. – М.: Практика, 2006. – 928 с.
Коровина Н. А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра. Рациональный выбор и тактика применения: Пособие для врачей. – М., 2002. – 40 с.
Майданник В. Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей у детей. – К.: АспектПоліграф, 2003. – 177 с.
Неотложные состояния у детей / Петрушина А. Д., Мальченко Л. А., Кретинина Л. Н. и др. – М.: Медицинское Информационное Агентство, 2002. – 176 с.
Овчинников Ю. М., Гамов В. П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. – 616 с.
Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816 с.
Приказ МЗ Украины № 48 от 03.02.2006 «О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроль качества и оборота иммунобиологических препаратов».
Приказ МЗ Украины № 296 от 19.05.2011 «О внесении изменений к календарю профилактических прививок в Украине».
Приказ МЗ Украины № 595 от 16.09.2011 «О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и оборота медицинских иммунобиологических препаратов».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Рык В., Царькова С. А., Ваисов Ф. Д. Лихорадка у детей: Учебное пособие для врачей. – Екатеринбург, 2010.
Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхиты у детей: Пособие для врачей. – М., 2000. – 37 с.
Самсыгина Г. А. и соавт. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. – М., 2005. – 238 с.
Таточенко В. К. Педиатру на каждый день. Справочник по лекарственной терапии. – М., 2002. – 252 с.
