При гипотиреозе основным лечением является прием гормональных препаратов. Другие меры лишь помогут легче переносить это заболевание. При гипотиреозе все процессы в организме замедлены из-за нехватки производящих энергию гормонов. В частности, промежутки между ударами сердца увеличены, вследствие чего кровь течет по сосудам медленно. Кожа очень плохо снабжается кровью и начинает шелушиться, особенно на кистях рук и ступнях, так как они наиболее удалены от сердца. В этом случае кожу рук и ступней надо регулярно смазывать жирным кремом, иначе могут появиться болезненные язвы и трещины.
Еще одним неприятным проявлением гипотиреоза является выпадение волос. Здесь поможет репейное масло или сок репчатого лука, которые рекомендуется втирать в кожу головы. Избежать же желтушности кожи, которая также может проявиться из-за нехватки в организме витамина А, можно принимая витаминные комплексы, содержащие витамин А и витамины группы В.
Больных гипотиреозом часто беспокоят отеки лица и тела. Избавиться от них поможет чай из листа брусники, обладающий мочегонным эффектом. Лист нужно заварить из расчета 1 полная чайная ложка на 1 стакан воды и кипятить 10–12 мин на слабом огне. Затем остудить и принимать по ½ стакана за 20–30 мин до еды.
Загорать при гипотиреозе не рекомендуется.
В настоящее время большинство диетологов советуют, чтобы питание было частое, но маленькими порциями. Старайтесь не пропускать прием пищи, поскольку это усилит слабость, усталость. Отдавайте предпочтение овощным блюдам. Употребляйте меньше продуктов, содержащих насыщенные (животные) жиры, и больше блюд, содержащих ненасыщенные жиры (растительного происхождения). Рекомендуется употребление большего количества углеводов как легкоусвояемой пищи, которыми богаты хлеб, крупы, макароны, фрукты. В связи с возможным риском развития остеопороза у лиц с заболеваниями щитовидной железы очень важно получать достаточное количество кальция. Он содержится в большом количестве в молочных продуктах, бобах, рыбных продуктах, свежих овощах и фруктах.
Болезнь Иценко – Кушинга (гиперкортицизм)
Признаки этой болезни были впервые описаны в 1924 году советским невропатологом Николаем Иценко. Он же и предположил, что причина заболевания кроется в изменениях гипоталамуса (участка мозга, отвечающего за взаимодействие нервной и гормональной систем). Позднее американский нейрохирург Харвей Кушинг связал болезнь с опухолью гипофиза. Сегодня ученые пришли к мнению, что болезнь Иценко – Кушинга возникает в результате сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы, то есть правы оказались оба исследователя.
Это тяжелое многосимптомное заболевание, при котором в гипофизе вырабатывается избыточное количество адрено-кортикотропного гормона (АКТГ), регулирующего работу надпочечников, к счастью, диагностируется не столь часто. При избытке АКТГ надпочечники увеличиваются в размере и усиленно вырабатывают свои гормоны – кортикостероиды, что и приводит к болезни.
Причина болезни Иценко – Кушинга до сих пор неизвестна. Однако замечено, что в некоторых случаях заболевание возникает после перенесенных травм и инфекций головного мозга, а также при опухолях поверхностного слоя (коры) надпочечников. Чаще заболевание встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно велик риск заболеть после тяжело протекающей беременности и родов, а также из-за перенесенных нейроинфекций.
Начинается все с того, что в гипоталамус поступают нервные импульсы, которые заставляют его клетки производить слишком много веществ, активизирующих высвобождение адренокортикотропного гормона в гипофизе.
В ответ на такую мощную стимуляцию гипофиз выбрасывает в кровь огромное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, влияет на надпочечники: заставляет их в избытке вырабатывать свои гормоны – кортикостероиды. Таким образом, в организме запускаются множественные гормональные изменения.
Как правило, при болезни Иценко – Кушинга гипофиз увеличен в размерах из-за опухоли (или аденомы). По мере развития заболевания увеличиваются и надпочечники.
Какие же симптомы, изменения в самочувствии и внешнем виде должны насторожить человека, стремительно начавшего набирать вес? Клиническая картина болезни Иценко – Кушинга очень характерна. У больных увеличивается масса тела, перераспределяется подкожно-жировая клетчатка по так называемому кушингоидному типу ожирения: полнеет область плечевого пояса, надключичных пространств и живота, в области шейных позвонков образуется характерный «климактерический» горбик. При этом происходит утончение конечностей в результате уменьшения жировой клетчатки и атрофии мышечной ткани. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных становятся худыми. На бедрах, груди, плечах, животе появляются своеобразные полосы растяжения – стрии, имеющие красно-фиолетовый цвет.
Лицо приобретает круглую, лунообразную форму, щеки приобретают багрово-красный цвет. Отмечаются трофические изменения кожи, сухость и повышенное шелушение с развитием длительно незаживающих язв. В результате – повышение ломкости мельчайших сосудов – капилляров: при небольших травмах появляются синяки (гематомы). Наряду с этим отмечается гиперпигментация кожных покровов в местах трения (шея, локтевые суставы, подмышечные впадины). У женщин часто наблюдается повышенное оволосение (гирсутизм) на лице (усы, борода, бакенбарды) и груди. Одним из ранних симптомов являются половые расстройства в виде нарушения менструаций, снижения потенции.
Болезнь Иценко – Кушинга чревата опасными осложнениями. Одним из грозных проявлений заболевания является поражение сердечно-сосудистой системы, что приводит к артериальной гипертонии с нарушениями обмена веществ в сердечной мышце. Атрофируются и другие мышцы с соответствующими клиническими проявлениями (например, при атрофии мышц брюшной стенки увеличивается и выпячивается живот), наблюдается мышечная слабость. Развиваются электролитные нарушения, сахарный диабет, остеопороз. В свою очередь остеопороз является причиной болей в позвоночнике, приводит к хрупкости костей, поэтому возможны спонтанные переломы ребер и позвонков.
В результате снижения иммунитета развиваются гнойничковые (акне) или грибковые поражения кожи и ногтей, трофические язвы голеней, хронический и трудно поддающийся лечению пиелонефрит. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин – снижение сексуального влечения и потенции. Ярко выражено нарушение мозговой деятельности (энцефалопатия), проявляющееся в виде эмоционально-личностных сдвигов: от резкой смены настроения до психозов.
При появлении подобных симптомов нужно срочно обращаться к врачу-эндокринологу. В запущенных случаях до 50 % больных умирает от осложнений – воспалительных и инфекционных заболеваний.
Различают несколько степеней тяжести болезни Иценко – Кушинга: легкая форма с умеренно выраженными симптомами при отсутствии осложнений и тяжелая форма, отличающаяся выраженностью симптомов и наличием осложнений (сердечно-легочная недостаточность, стероидный диабет, прогрессирующая миопатия, патологические переломы, тяжелые психические расстройства). В зависимости от скорости нарастания клинической симптоматики различают быстропрогрессирующее (три – шесть месяцев) и торпидное течение заболевания, которое проявляется сравнительно медленным (от года и более) развитием гиперкортицизма.
