появляются отеки конечностей — в более тяжелых случаях, отеки и брюшной стенки, верхних и нижних конечностей и лица — следует совершенно отказаться от поваренной соли; беременную женщину следует направить на медицинский контроль для уточнения причины отеков — является ли это простой задержкой воды или результатом органического заболевания, а также для получения соответствующих указаний относительно лечения.
Кальций и фосфор. Беременная женщина нуждается в повышенных количествах кальция для происходящих в ее организме обменных процессов, для постройки скелета ребенка, а также для создания резервов, необходимых в периоде грудного вскармливания. Необходимые количества кальция и фосфора лучше всего покрываются приемом молока и молочных продуктов (кислое молоко, сыры), в которых эти элементы содержатся в легко усвояемой форме. Суточные нужды женщины удовлетворяются приемом 500 мл молока сверх нормальной диеты. Если беременная женщина в силу определенных причин не получает достаточного количества молока или творога, рекомендуется использование какого-либо препарата, который можно найти в продаже (Чедекальцин; Лактат кальция; Клорокальцин; Глюконат кальция — таблетки или ампулы). Для профилактики зубного кариеса некоторые авторы рекомендуют вместе с молоком принимать витамины (С и Д), а также препараты фтора (в количествах 1 мг ежедневно).
Железо. Количество необходимого для беременной женщины железа значительно повышается в последние месяцы беременности. Железо необходимо для синтеза гемоглобина. Расстройства обменов железа или сниженное его поступление в организм составляют во многих случаях причину анемий, обнаруживаемых у беременной женщины и у плода. У плода в печени откладываются большие количества железа, которые затем поступают в кровь матери. Поэтому вместе с железом, поступающим из пищевых продуктов (печенка, мясо, яйца, картофель, персики, салат, овсяные хлопья), еще в первые месяцы беременным женщинам по рекомендации врача назначаются препараты железа, что в особенности показано при потерях крови во время беременности (что почти всегда вызывает анемию беременных женщин), а также у повторных рожениц и у малокровных женщин.
е) Вода. Количество жидкостей, необходимых для беременной женщины, не должно превосходить нормы для небеременных женщин, и если в последний месяц беременности и появляются явления водного пропитывания тканей, в форме отеков, необходимо снизить количество вводимых жидкостей до 600–1000 мл ежедневно. Здоровым беременным женщинам рекомендуется по последние месяцы ограничить прием жидкости и не всегда спешить утолять имеющуюся у них жажду.
61. Чай и кофе можно потреблять в умеренных количествах, а среди алкогольных напитков хорошее вино и пиво могут быть рекомендованы в небольших количествах. Следует избегать красные вина, ввиду того, что они вызывают запоры.
62. Фруктовые соки весьма полезны, а жажду можно утолять также свежими фруктами, помидорами или огурцами.
63. Курение следует полностью исключить во время беременности и в течение послеродового периода в интересах ребенка. Частота преждевременных родов повышена особенно у постоянно курящих женщин. Если курение вообще не может быть прекращено, следует свести до минимума число ежедневно выкуриваемых сигарет.
64. Какие пищевые продукты противопоказаны? Следует избегать пищу с богатым содержанием жиров, сахара и крахмала, каковыми являются, например, сало, майонез, жирное мясо, жареный картофель, избыток риса или макарон; фасоль, сухой горох; пирожные и печенье, мороженое; леденцы; поджаренные зерна кукурузы. Следует отказаться от соленой рыбы, а соль следует ограничить вообще.
65. Какие пищевые продукты должны ежедневно входить в рацион беременной женщины?
— овощи;
— фрукты;
— мясо или рыба;
— самое меньшее одно яйцо;
— крупные крупы;
— витамин Д в назначенной врачом дозе;
— от случая к случаю предписанный врачом препарат поливитамина.
Вообще беременная женщина должна получать уравновешенное питание с богатым содержанием витаминов и железа. Жиры и протеины не должны превосходить нормальный рацион, а среди углеводов следует выбирать препараты с наибольшей биологической ценностью. Следует избегать сладостей, кондитерских изделий, шоколада и конфет. Рекомендуются режимы с богатым содержанием целлюлозы (фрукты, сырые овощи, черный хлеб) для стимулирования перистальтики кишечника.
66. В первые месяцы беременности питание беременной женщины может быть несколько осложнено анормальными вкусами, отсутствием аппетита, тошнотами и рвотой. Против утренних рвот наиболее действенным является первый завтрак в постели, после чего следует исключить по возможности любое возбуждение нервной система. Для того чтобы улучшить вкус пищи, можно прибегать к квасу, лимонному соку или различным кулинарным ароматическим приправам, однако острые приправы (перец) должны быть запрещены. У некоторых женщин с развитием беременности появляется усиленный аппетит, что основывается на раздражении нейровегетативной системы, чему с течением времени добавляется сильная жажда. Будущая мать должна быть сытой, но не должна «есть за двоих». Голод и жажду можно утолять салатами и свежими фруктами.
Недостаточное питание отзывается прежде всего на матери, и только в тяжелых случаях может отразиться также и на ребенке, так как по существу он является «первым потребителем». Анемия, ожирение, зубные кариесы, декальцификация, усталость, отсутствие аппетита во время беременности — обычно представляют собой явления неправильного питания.
67. Борьба с запорами. Во время беременности у многих женщин появляется тенденция к запорам, вызывающая временную неприятность. Для борьбы с запорами следует предпочитать сырые овощи и фрукты (сливы, груши, виноград, печеные яблоки, апельсины), черный хлеб, простоквашу, кефир. Потребление этих продуктов следует производить умеренно.
Отсутствие стула, даже если это продолжается свыше двух дней, — не должно вызывать беспокойство, так как оставшиеся в кишечнике массы происходят из пищи с богатым содержанием фруктов и овощей, с очень небольшим количеством разложившихся веществ, оказывающих вредное влияние на организм.
Рекомендуется беременной привыкать к обычаю иметь стул каждое утро, после завтрака.
Если все же все эти указания не оказываются действенными, следует применить следующий режим:
— утром, встав с постели, беременная должна выпивать стакан теплой воды, подслащенной медом;
— за завтраком следует есть ржаной хлеб (или какой-нибудь слабительный кулинарный препарат, например, овсяные хлопья) с повидлом, а затем слабительные фрукты (сливы, груши);
— перед сном следует есть фрукты.
Если ни одно из этих указаний не оказывает действия, следует обратиться к врачу-акушеру, который назначит легкое слабительное.
Без указаний врача не следует принимать никаких слабительных или послабляющих препаратов, так как они действуют не только на кишечник, но и на матку, вызывая у женщин, страдающих предрасположением, выкидыш или преждевременные роды.
Обычно врачи прописывают легкие слабительные, которые содержат смазывающие растительные вещества, или же парафиновое масло.
Запоры, утренние рвоты и анормальные вкусы обычно исчезают после четырех месяцев беременности.
68. Моча. Анализ мочи производится по указанию врача; для того чтобы щадить почки мать должна:
— выпивать в день приблизительно один литр жидкости (молоко, вода, чай или фруктовые соки);
— немедленно сообщать врачу всякий раз, когда моча темнеет, выделяется в небольшом количестве или обладает дурным запахом;
— если мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями (жжение, боли, затруднение при мочеиспускании).
69. Чистота и уход за телом играют у беременной
