женщины большую роль. Вообще общие ванны не противопоказаны, если для этого пользуются теплой водой, хорошо вымытой и продезинфицированной ванной, но вообще следует предпочитать теплые души. Для предупреждения различных случайностей — возможность поскользнуться — в ванну кладут рогожку или жесткое полотенце. Если в течение последних шести недель беременной трудно войти или выйти из ванны, она может хорошо вымыться мокрой губкой вне ванны. Души следует принимать часто, так как в последний период беременная женщина сильно потеет. Холодные или горячие ванные запрещаются, так как они могут вызвать схватки.
Тщательное соблюдение гигиены тела, срезывание ногтей и частая смена постельного и нательного белья имеют весьма большое значение, в особенности в последний месяц беременности. Кожа беременной в последние месяцы весьма чувствительна, так что обычное мыло следует заменить мылом, не раздражающим кожу (глицериновым, детским). После ванны кожу слегка растирают жестким полотенцем, что содействует повышению ее эластичности и активированию кровообращения. Кожу не следует смазывать какими-либо кремами или мазями, так как они закрывают поры и препятствуют выделению кожной секреции. Не следует применять деодоранты в подмышечной области, так как они также закупоривают потовые железы и могут благоприятствовать образованию фурункулов. Женщины, которые много потеют, могут припудривать тальком, детской пудрой «Нивея» или пудрой «Сапросан пульвис» внутреннюю поверхность бедер, область вокруг половых органов, под грудными железами и т. д.
В последние недели беременности женщина должна спать одна.
Любая воспалившаяся рана (мокнущие эрозии, везикулы, пустулы) должна быть показана врачу и подвергнута быстрому и серьезному лечению. Следует тщательно избегать контакта с лицами, у которых имеются гнойные раны; все предметы, которыми пользуется беременная женщина, должны быть строго индивидуальны. Беременной женщине нельзя ухаживать за членами семьи или вообще за лицами, у которых имеются гнойные заболевания.
70. Гигиена наружных половых органов. Во время беременности отмечается повышение влагалищных секреций, которые обычно не имеют патологического значения. Все же в виду их обилия эта секреции вызывают местное раздражение, и поэтому следует 2–3 раза в день производить туалет наружных органов, а также после стула, теплой водой с мылом, притом тазик или ванна должны быть тщательно вымыты и продезинфицированы. Спринцевания полностью запрещаются в течение последних 6–8 недель беременности, так как они могут обусловить сокращения матки. Следует сказать, что и в начале беременности спринцевания показаны только по предписанию врача. Пользоваться общественными туалетами следует с большой осторожностью, во избежание инфекции.
Наружные половые органы следует обмывать только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом. Следует пользоваться только стерильными марлевыми компрессами или компрессами из тонкого полотна, хорошо прокипяченными и выглаженными горячим утюгом. Компрессы не следует вводить слишком глубоко во влагалище во избежание инфекции — гнойные поражения, даже весьма небольшие, представляют опасность, и о них следует сейчас же сообщать врачу.
71. Половая жизнь во время беременности индивидуализирована, принимая во внимание изменения организма, душевный настрой матери, семейный климат вообще и культурный уровень соответствующей семьи. У первородящих, в особенности в начале беременности, отмечается спад полового влечения и оргазма.
Половую жизнь можно продолжать до конца седьмого месяца беременности, после чего следует полностью избегать половых сношений.
Женщинам с неблагоприятным анамнезом, а также в случае, если беременность протекает с расстройствами (боли в пояснице, небольшие потери крови, маточные сокращения и т. д.) следует полностью отказаться от половых сношений.
72. Уход за зубами. Беременная женщина должна следить за состоянием зубов.
Стоматологическое лечение может проводиться в течение всей беременности. Обезболивающие средства должны применяться только с разрешением гинеколога.
73. Молочные железы и соски обмываются ежедневно теплой водой с мягким мылом и высушиваются жестким полотенцем. Эти обтирания являются для кожи наилучшим укрепляющим средством и обусловливают более выпуклое положение сосков.
Начиная с четвертого месяца отмечается появление жидкой секреции из сосков. В этих случаях бюстгальтер прокладывают марлевыми компрессами для защиты одежды. Не следует носить очень тесные бюстгальтеры, стесняющие нормальное развитие груди во время беременности.
При уплотнении грудных желез их смазывают ланолином или какаовым маслом, а затем покрывают марлей для защиты одежды.
Небольшой величины, плоские или втянутые соски следует массировать вращательными движениями и вытягиванием для того, чтобы удлинить их форму. Если на соске появляются трещины, их надо обмывать теплой водой и защищать от трения марлевыми компрессами.
74. Рубцы на животе и даже на бедрах появляются в результате чрезмерного растяжения кожи. Их можно уменьшить до минимума, если беременная женщина прилагает усилия к тому, чтобы не особенно полнеть.
Некоторые авторы рекомендуют применение ланолина или крема для смазывания этих рубцов.
Следы рубцов на животе после родов регрессируют, но никогда полностью не исчезают.
75. Одежда. Для более поздних периодов беременности текстильная промышленность предоставляет в распоряжение беременных большой выбор одежды.
При выборе гардероба для беременности принимается во внимание прежде всего удобство, но, конечно, не следует пренебрегать эстетикой. Следует предпочитать одежду со шнурками или застежками, которые легко расширяются по мере того, как беременность прогрессирует.
Следует избегать тесной одежды и предпочитать платье — рубашку, тяжесть которого лежит главным образом на плечах, а также и юбку-сарафан в комбинации с различными блузками.
Нательное белье должно быть свободным.
Нельзя носить поясов, а обувь — только на низких каблуках.
76. Можно ли беременной женщине путешествовать? Только врач-акушер, наблюдающий за беременной, может решить этот вопрос. Здесь учитываются:
— период беременности;
— средство транспорта;
— продолжительность путешествия;
— цель путешествия.
Ни в каком случае не допускаются продолжительные путешествия или путешествия с несоответствующими средствами транспорта (тряские средства, как мотоцикл, переполненные автобусы и т. д.). Разрешаются путешествия на автомашинах, поездах и самолетах.
Беременная женщина может водить машину до 7-го месяца беременности, а позже следует избегать этого вследствие увеличения объема живота и снижения рефлексов (способность реакции).
В течение последних двух месяцев желательно, чтобы женщина не покидала местности, где она собирается рожать.
77. Как следует лечить рвоту и тошноту у беременной женщины? Если тошнота и рвота не прекращаются, следует отказаться от всяких диетических предписаний — беременная должна есть только то, что ей нравится и не вредит.
Применяется целый ряд лекарственных препаратов: антиспастические, щелочные, витамины, успокаивающие средства. Недавно ко всему этому добавились синтетические антигистаминовые и транквилизантные препараты (диазепам, напотон и т. д.).
В более тяжелых случаях, когда примененные для лечения обычные средства оказываются недейственными, рекомендуется стационарное лечение, во время которого одновременно с психическим и физическим покоем, применяется гидроэлектролитное уравновешивание при помощи внутривенных перфузий.
Иногда в основе этих явлений лежат психические расстройства, требующие лечения по специальности.
Лечение чрезмерного слюноотделения — сиалорея, которой сопровождаются тошноты и рвоты, или же некоторые пищевые причуды, можно проводить малыми дозами атропина. Другим
