жиров, сладких и мучных блюд. Во время беременности женщина прибавляет в весе приблизительно 8–10 кг, в среднем один килограмм в месяц или 250 г в неделю. Более значительный вес располагает организм к добавочным нагрузкам и неблагоприятно отзывается на акте родов. Кроме того, после родов возвращение к прежнему весу происходит весьма трудно; поэтому в конце беременности следует придерживаться диеты с богатым содержанием фруктов, овощей и протеинов, а компонентами питательного рациона должны быть:
а) Протеины. В то время как кальций и фосфор составляют главную базу опорного аппарата (скелета), протеины для организма ребенка составляют материал, необходимый для построения его тканей и органов. Нормальная порция протеинов у беременной женщины доходит до 72 г ежедневно (на 50% больше обычной порции). В то же время полезно принимать во внимание и биологическую ценность протеиновых веществ: протеины животного происхождения обладают повышенной биологической ценностью, так что больше половины протеиновых нужд должны покрываться протеинами животного происхождения. Норма протеинов у беременной женщины, однако, не должна превышать обычную норму, и в случае усиленного потребления протеинов появляется опасность нагрузки организма продуктами разложения протеинов (мочевина).
Протеины животного происхождения содержатся в мясе, яйцах, молоке и рыбе. Беременной женщине необходимо обеспечить 125–150 г мяса, одно яйцо, 500 мл молока или молочных продуктов (простокваша, свежий творог и т. п.) в день. Следует избегать жирных или соленых сыров, овечья брынза, сыры с острыми приправами и т. д.) и предпочитать нежирное куриное мясо, цыплят, говядину, телятину, нежирное овечье и свиное мясо. Рекомендуется воздерживаться от потребления жирного мяса, а также мяса, содержащего различные острые приправы. Мясо и яйца являются наиболее богатыми в протеинах и практически содержат одинаковые их количества. Яйца богаты также железом и витаминами.
Если у беременной женщины не имеется аллергия в отношении яиц, она может ежедневно получать по одному яйцу, а в дни без мяса следует увеличивать количество молока и молочных продуктов.
Протеины растительного происхождения. Несмотря на сниженную биологическую ценность, не следует недооценивать пользу протеинов растительного происхождения для питания беременной женщины. В природе растительные протеины встречаются в сочетании с витаминами и минеральными элементами, которые представляют собой особую важность для организма беременной женщины. Поэтому серый хлеб и полноценные зерновые продукты следует предпочитать продуктам из тонкопросеянной муки. Кроме того, картофель и овощи (фасоль, горох) доставляют для организма в биологических пропорциях протеины, витамины и минеральные соли.
Если минимум протеинов во время беременности не покрывается, женщина чувствует себя усталой, а выраженная недостаточность протеинов может обусловить у нее анемию, заболевание печени и отеки.
б) Жиры. У беременной женщины к печеночным функциям предъявляются большие требования, а их перегрузка может вызвать расстройства. У небеременной женщины нормальный рацион жиров равен 57 г/день, и этот рацион не следует превышать в периодах беременности. Помимо этого, надо следить за тем, чтобы необходимость в липидах покрывалась жирами, обладающими большой биологической ценностью (сливочное масло, оливковое масло, подсолнечное масло, кукурузное масло, а также и другие растительные масла). Рекомендуется избегать очень жирных блюд, топленого сала и обычного свиного сала.
в) Углеводы (глюциды). В эту группу включаются: хлеб, картофель, все зерновые продукты и сладости. Добавочные нужды беременной женщины в калориях покрываются углеводами, нуждающимися в меньшем количестве обменных процессов. Для беременной женщины нужды в углеводах равны 390 г в сутки; рекомендуется не пользоваться рафинированными продуктами (сахар, белая кондитерская мука), а следует предпочитать углеводы, содержащие витамины и минеральные соли: фрукты и свежие овощи.
г) Витамины. Во время беременности нужды организма в витаминах повышаются, и разнообразная диета, содержащая в обилии свежие овощи и фрукты, вообще покрывает все нужды в витаминах, даже и нужды беременной женщины. Следует следить за тем. чтобы:
— при кулинарной обработке витамины не разрушались (например, витамин С):
— применять жиры, содержащие витамины (сливочное масло);
— следить за нормальной деятельностью кишечника.
В зимнее время пищевые продукты содержат меньше витаминов и поэтому врач должен предписывать витамины: либо препараты, содержащие множественные витамины, либо витамины в отдельности.
Витамин А. Отсутствие этого витамина предрасполагает организм беременной женщины к выкидышу, снижает зрение, обусловливает глазные и кожные поражения. Этот витамин в достаточных количествах содержится в рыбьем жире, печенке, яичном желтке, молоке, моркови, шпинате, зеленом луке, помидорах, салате, укропе и т. д., а назначение витамина в форме лекарств допускается только по совету врача.
Витамины группы В совершенно необходимы для беременной женщины и плода: их отсутствие обусловливает быстрое появление усталости, боли конечностей, исчезновение аппетита, отеки конечностей. Они содержатся в больших количествах в черном хлебе, в пивных дрожжах, в печенке, в нежирном свином мясе, говядине и курином мясе, в яйцах, овсяных хлопьях, шпинате и т. д. При необходимости они могут назначаться в форме лекарственных препаратов: Электовит, таблетки витамина В1 комплекс В форте, ампулы В комплекс, В6 и т. д.
Витамин С повышает резистентность[12] организма к инфекциям, благоприятствует кишечному всасыванию, снижает проницаемость сосудов, а его отсутствие может вызвать усталость, потери крови, выкидыши или преждевременные роды. Витамин С содержится во всех свежих фруктах и овощах; при кипячении разрушаются его значительные количества. Зимой и весной, когда свежие фрукты и овощи отсутствуют, показано использование лимонного и апельсинового сока, а при их отсутствии рекомендуется беременной женщине принимать ежедневно 2–3 таблетки витамина С200.
Витании Д содержится только в рыбьем жире и в весьма малых количествах в сливочном масле, в печенке, яичном желтке. Под влиянием солнечных ультрафиолетовых лучей на кожу, человеческий организм синтезирует сам необходимое количество витамина Д, играющего важную роль в метаболизме кальция в организме матери и ребенка. Назначения препаратов, содержащих витамин Д, является необходимым, но это следует осуществлять только под строгим наблюдением врача, так как были описаны несчастные случаи после приема матерью больших доз витамина Д.
Витамин Е содержится в зеленых овощах, зерновых продуктах, молоке: он содействует хорошему развитию и сохранению беременности, а также и хорошему кровообращению в капиллярных сосудах. Его назначение в лекарственных формах следует применять только по указанию врача-акушера.
д) Минеральные соли занимают важное место в питании беременных женщин. Адекватный пищевой режим должен содержать оптимальные количества минеральных солей. Усиленный подвоз поваренной соли, главным образом в последние месяцы беременности, может благоприятствовать появлению отеков нижних конечностей. Поэтому беременные женщины должны ограничить потребление поваренной соли. С другой стороны, в случаях чрезмерного ограничения потребления поваренной соли в течение долгого времени, у женщины могут появиться явления отсутствия соли, обусловливающие потери жидкости, а иногда даже и появление рвот.
В течение последних трех месяцев беременности в организме наблюдается тенденция к задержке повышенных количеств воды, и поэтому рекомендуется снижать количество соли в пищевых продуктах. Если задержка воды является высокой и
