• моча изменила цвет, это никак нельзя объяснить и он не возвращается к нормальному;
• вы заметили кровь в моче;
• моча стала прозрачной темно-коричневой;
• моча стала розовой, красной или дымчато-коричневой и не из-за какого-либо продукта или лекарства[133].
Запах мочи тоже бывает разнообразным. Концентрированная моча пахнет аммиаком, все остальные запахи (от мышиного до сладкого) чаще всего указывают на инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сахарный диабет или врожденные нарушения метаболизма. Но бывает, что дело в каком-нибудь продукте или лекарстве[134].
Кал — тоже отличный помощник для выявления всевозможных заболеваний. В норме у фекалий коричневый или зеленый цвет (да, зеленый, да, даже если вы уже не носите подгузники)[135], [136]. Если кал посветлел, стал скорее серым или белым, а не желтоватым или коричневым, то стоит сходить к доктору, потому что, видимо, в кишечник не поступает желчь (она дает привычный цвет кала) из-за проблем с печенью или желчным пузырем[137], [138], [139]. Если видны прожилки крови либо стул стал красным или черным, то лучше сходить к врачу, потому что у вас есть признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте. (Хотя, надо сказать, фекалии чернеют и от приема препаратов железа, и от употребления черники[140].) Кровь на туалетной бумаге тоже нельзя оставлять без внимания. В кале может быть и скрытая кровь, которую, как понятно из названия, невооруженным глазом не увидишь. Поэтому с 50 лет рекомендуется проводить анализ кала на эту самую скрытую кровь каждый год[141]. Еще кал бывает синим — это случается из-за приема берлинской лазури. Но если вам будут давать такое вещество, то вы наверняка свяжете эти два явления (если вы вообще в тот момент будете в состоянии связывать явления)[142]. Проверять на нормальность цвет кала младенца можно в приложении PoopMD (от врачей из Детского центра Джонса Хопкинса). Правда, работает оно неидеально, и, возможно, лучше самостоятельно свериться с изображениями на сайте центра[143]. Появление слизи в кале у взрослого человека — это дополнительный «красный флаг», такое может быть при воспалительных заболеваниях кишечника и при различных опухолях[144].
Форма кала важна скорее для врача, и заподозрить у себя какое-то заболевание с ее помощью невозможно (исключение, конечно, составляет жидкий стул, но кроме него есть еще шесть типов формы кала). «Существует специализированная Бристольская шкала стула[145], которая чаще используется для стеснительных больных, — объясняет Бадма Башанкаев. — Людям проще указать на схожие с их естественными продуктами жизнедеятельности картинки, нежели их описывать вербально».
Кал, который плавает и никак не смывается, пачкает стенки унитаза и требует использования ершика для очистки, содержит слишком много жира. Возможно также, что ваш организм плохо усваивает полезные вещества из пищи или ваши бактерии вырабатывают слишком много газа[146]. Беспокоиться нужно, только если кал вдобавок особенно плохо пахнет, неожиданно изменился привычный процесс дефекации (чередование запора и диареи) и вы стали худеть[147].
А вот то, как пахнут кишечные газы, врачу будет безразлично: это довольно индивидуальное качество, которое практически никогда не говорит ни о чем важном[148]. Помимо прочего, эта характеристика сложно поддается независимой оценке. Вас может еще беспокоить интенсивность газообразования. В среднем взрослый человек выпускает газы 13–21 раз за день[149]. Если это число больше — может быть, вы едите слишком много бобов, капусты или других продуктов, способствующих газообразованию[150]. А может, вы чем-то болеете, особенно если есть другие симптомы вроде потери веса и боли в животе[151]. В любом случае доктор (колопроктолог или чаще гастроэнтеролог) с этим разберется.
