применять методический прием смещения лопатки.
МАССАЖ ПРИ ЛОРДОТИЧЕСКОЙ ОСАНКЕ
Задачи
1. Снизить тонус мышц поясничной области;
2. Повысить тонус мышц разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж поясничной области;
2. Массаж ягодичной области и задней поверхности бедер;
3. Массаж области живота.
Методические особенности техники
В процессе массажа детальной проработке подвергаются пояснично-подвздошная мышца, мышца разгибатель спины, квадратная мышца спины. Ведущим приемом является смещение.
Тонизирующее воздействие оказывается на большую ягодичную мышцу и целую группу мышц бедра и голени (двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, тонкую мышцу и др.). Заканчивается массаж всегда тонизирующими приемами на прямой мышце живота. Так как при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, то в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.
МАССАЖ ПРИ АСИММЕТРИЧНОМ ДЕФЕКТЕ ОСАНКИ
Задачи
1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на боку, со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники
Седативная методика выполняется со стороны вогнутости, а тонизирующая — со стороны выпуклости. Вначале массируются участки со стороны вогнутости, как первичной, так и вторичной дуги и только за тем участки со стороны выпуклости. Физиологический эффект методики в большей степени связан с механизмом биологической обратной связи (БОС), то есть должен стимулировать пациента напрягать окололопаточные мышцы со стороны выпуклости искривления (прижимать лопатку к грудной клетке).
Не следует в процессе массажной процедуры ограничиваться только массажем спины. Следует включать также проработку передней поверхности грудной клетки и живота, соблюдая правила дифференцированного воздействия. В исходном положении пациента лежа на боку со стороны вогнутости акцент делается на передней зубчатой мышце и межреберных мышцах со стороны выпуклости дуги.
МАССАЖ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Задачи
В зависимости от вида деформации повысить или понизить тонус основных антигравитарных мышечных групп (мышца разгибатель спины, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени и др.).
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
При Х-образной (вальгусной) деформации:
1. Массаж задней поверхности нижних конечностей;
2. Массаж передней поверхности нижних конечностей.
При О-образной (варусной) деформации — обратная очередность.
Методические особенности техники
Так как механизмы развития X- и О-образных деформаций нижних конечностей различны, существуют отличия и в методике массажа при данных функциональных нарушениях. Так, Х-образная деформация чаще сопровождается снижением мышечного тонуса, в связи с чем компенсаторно увеличивается площадь опоры. Соответственно, массаж следует проводить в форме тонизирующего воздействия, активно используя приемы прерывистой вибрации. Область массажа должна включать не только нижние конечности, но и поясничную область и мышцы живота.
В отличие от Х-образной, О-образная деформация нижних конечностей чаще сопровождается дисбалансом мышечного тонуса. Массаж при этом должен выполняться в форме седативной методики для приведения основных антигравитарных мышечных групп и их антагонистов в единое урегулированное состояние, для чего используются приемы обхватывающего разминания и непрерывной вибрации.
МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ
Задачи
Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп голеней и стоп.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж задней поверхности голени;
2. Массаж передней поверхности голени;
3. Массаж наружной и внутренней поверхностей голени;
4. Массаж подошвенной поверхности стопы.
Методические особенности техники
Уплощение продольного и поперечного сводов стоп отрицательно сказывается прежде всего на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность, в особенности мышц, удерживающих продольный свод стопы, — задней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц и поперечный — мышцы, приводящей большой палец стопы, червеобразных мышц, межкостных мышц. При этом несвойственную для себя нагрузку берут мышцы разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно, массажное воздействие начинается именно с этих структур в форме седативной методики, снижающей их повышенный мышечный тонус. После чего приемами разминания и вибрации в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого в ряде случаев в процессе массажа можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.
Примеры дифференцированных методик на этапах лечения заболеваний суставов и позвоночника
Особенностью массажных методик при травмах и заболеваниях ОДА является тот факт, что в зависимости от стадии патологического процесса они могут менять свою направленность (к примеру, переходя от седативной к тонизирующей).
МАССАЖ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ II СТЕПЕНИ)
Задачи
1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники
При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным — на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.
Из приемов седативного воздействия используются преимущественно приемы поглаживания и разминания (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов — растирание, прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости).
МАССАЖ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)
Задачи
1. Снижение систолического и диастолического артериального давления;
2. Урежение пульса;
3. Снижение тонуса мышц воротниковой зоны.
Исходные положения пациента
1. Сидя, облокотившись на спинку стула или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж межлопаточной области;
2. Массаж волосистой части головы;
3. Массаж паравертебральных зон шеи и надплечий;
4. Массаж области живота.
Методические особенности техники
Применяют два основных приема — поглаживание и разминание. Их чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание производят от затылочного бугра к темени.
