Михаил Анатольевич Ерёмушкин
«МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ»
Базовый курс: классическая техника массажа
Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей
Автор выражает искреннюю благодарность и глубокую признательность В. М. Кишкурно, Г. К. Журавлёву, Е.А. Любимовой и всем тем, кто оказывал помощь и поддержку при подготовке этого учебного пособия
Автор:
Ерёмушкин М.А. — д-р мед. наук, проф. кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, проф. кафедры спортивной медицины и реабилитации ИППО ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, вед. науч. сотр. научно-поликлинического отделения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, президент НП «Национальная федерация массажистов».
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМУ — болезненные мышечные уплотнения
ДЦП — детский церебральный паралич
И. п. — исходное положение
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ME — массажная единица
ОДА — опорно-двигательный аппарат
ТМР — терапевтическое мышечное растягивание
ВВЕДЕНИЕ
Краткий исторический экскурс
Из всех лечебных средств медицины, возможно, нет ни одного, кроме массажа, чья история так легко и свободно могла бы прослеживаться с древнейших времен — периода становления человеческого общества (более 2 млн лет тому назад). Люди при своей первоначальной беспомощности перед силами природы во всех жизненных обстоятельствах прибегали к единственному средству помощи, которым они обладали, а именно руке. Она доставляла им пищу, одежду, жилье и защиту от врагов, в ней же первые люди стали искать облегчение, однажды осознав, что такое боль. И в наше время, ощутив в каком-либо участке тела внезапную острую боль, человек невольно хватается за него рукой. Это инстинктивное, рефлекторное движение лишний раз свидетельствует в пользу того, что люди на низших ступенях своего развития при всевозможных телесных недугах искали помощи в руке как в единственном и универсальном средстве во всех нуждах.
Шли годы, совершенствовалась техника целебного прикосновения, разрабатывались новые виды и методики массажного воздействия, и на сегодняшний день уже достаточно сложно предположить возможность открытия какого-либо нового массажного приема — анатомически рука человека, как и тысячи лет назад, неизменно остается совершенным инструментом его взаимоотношения с окружающим миром.
Условно принято различать два основных этапа развития всемирной истории массажа: первый — эмпирический, берущий начало с эпохи образования первобытного человеческого стада более 2 млн лет тому назад и до середины XVI в. н. э., когда в человеческом обществе возобладало утверждение капиталистических отношений, а для истории массажа настал второй — научный период развития, длящийся и поныне. Для первого этапа, включающего историю первобытного общества, Древнего мира и Средних веков, был характерен процесс создания и накопления арсенала технических приемов массажа, а для второго, вобравшего историю нового и новейшего времени, — переработка, анализ с помощью научных методов исследования собранных ранее данных и разработка на этой основе новых методик массажа, более дифференцированных и адекватных для каждого конкретного случая, в соответствии с научно обоснованными показаниями к их применению.
Историческая трансформация представлений о массаже:
• массаж как инстинктивный животный акт;
• массаж как магический ритуал;
• массаж как элементарная услуга;
• массаж как медицинская процедура.
Именно в последние десятилетия во всех развитых странах мира все больше и больше утверждается понимание массажа как медицинской процедуры. Существенный вклад в совершенствование массажных техник, разработку теоретических основ массажа вносили и вносят по сей день не чудотворцы-любители, целители-самоучки, а профессиональные медики. Именно они, врачи и медицинские сестры, составили плеяду создателей систем и школ современного массажа, и их заслуги вознесли массаж на должный уровень, который он по праву занимает сейчас в череде дисциплин медицинской науки и практики.
Значительный вклад в разработку научных основ массажа внесли немецкие и российские специалисты XIX в. (Мецгер И.Г., Штанге В.А., Заблудовский И.В.) и XX в. (Вербов А.Ф., Саркизов-Серазини И.М., Белая Н.А. и др.).
Вопросы для самоконтроля
• Какие выделяют исторические этапы развития массажа?
• Как в разные периоды истории изменялись представления о массаже?
• Кого из основоположников научного подхода к массажу вы можете назвать?
Классификация систем и видов массажа
Массаж — физиотерапевтический метод, представляющий собой совокупность приемов упорядоченного дозированного механического воздействия (включающего механическую деформацию и вибрацию в инфразвуковом диапазоне) на различные участки человеческого тела, без проникновения через кожные покровы и без мобилизации относительно друг друга костно-суставных структур опорно-двигательного аппарата (ОДА) (таблица).
Виды лечебных физических факторов.
• Искусственные:
— электролечебные;
— магнитолечебные;
— светолечебные;
— механолечебные;
— термолечебные;
— гидролечебные;
— радиолечебные.
• Естественные:
— климатолечебные;
— бальнеолечебные;
— грязелечебные.
Методы физиотерапевтического воздействия, основанные на применении механолечебных факторов
Характер воздействия ∙ Метод воздействия
Механические напряжения (деформация) ∙ Массаж. Акупунктура
Механические колебания ∙ Вибротерапия. Ультразвуковая терапия
Периодически изменяющееся давление воздушной среды ∙ Локальная баротерапия
Выделяют системы и виды массажа как две наиболее обобщающие категории, характеризующие этот физиотерапевтический метод по форме и содержанию.
Ту или иную систему массажа классифицируют в зависимости от ее автора, времени и места создания, то есть в каждом конкретном случае подразумеваются ответы на следующие вопросы: в какой исторический период, в какой местности и каким народом, а также кем лично или какой группой специалистов была создана рассматриваемая система массажа?
Классификация систем массажа.
• По актуальности:
— вышедшие из употребления;
— ныне используемые.
• По месту создания:
— национальные.
• По автору:
— авторские (индивидуальные);
— школы (коллективные);
— традиционные (народные).
Виды массажа разделяют по пяти основным группам признаков: в зависимости от цели применения, решаемых в той или иной сфере задач, способа, средства и области воздействия. Таким образом, подразумеваются ответы на вопросы: что, зачем, кто, чем и где?
Классификация видов массажа.
• По цели применения:
— лечебный;
— профилактический.
• По сфере применения:
— медицинский;
— косметический;
— спортивный;
— производственный;
— банный;
— спа-массаж и др.
• По субъекту и объекту воздействия:
— массаж;
— самомассаж;
— взаимомассаж;
— парный массаж.
• По средству воздействия:
— базисные:
∙ мануальное (ручное);
∙ педиальное (ножное);
∙ инструментальное;
∙ аппаратное (вибромассаж, гидромассаж, баромассаж);
— сочетанные:
∙ с физиотерапией;
∙ с кинезотерапией; с психотерапией;
∙ с фармакотерапией;
∙ с хирургическими операциями.
• По области воздействия:
— регионарные:
∙ общий;
∙ частный;
— зональные:
∙ сегментарный;
∙ точечный;
∙ микрозональный;
∙ соединительнотканный;
∙ миофасциальный;
∙ периостальный.
— специализированные:
∙ реанимационный;
∙ урологический;
∙ гинекологический;
∙ дерматологический;
∙ офтальмологический;
∙ оториноларингологический;
∙ логопедический;
∙ стоматологический;
∙ висцеральный.
Такие способы массажного воздействия, которые подразумевают использование вспомогательных средств (средств для скольжения рук, массажной кушетки, простыни и т. п.) или без них (сухой массаж, мыльный массаж, пляжный массаж и т. п.) не выделяют в отдельные группы, так
