Григорий Анатольевич Киров, Г.Ф. Назаренко
«МАССАЖ»
Книга для самостоятельного овладения массажем
Сегментарный массаж
ОБОСНОВАНИЕ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА
Человеческий организм представляет собой функционально единое целое, где все органы и ткани имеют определенную взаимосвязь. В организме анатомо-физиологические взаимоотношения осуществляются посредством нервной системы. Взаимоотношениям и взаимосвязям внутренних органов и тканей были посвящены многочисленные исследования, выполненные как отечественными, так и зарубежными учеными. Было показано, что всякое заболевание в организме влияет определенным образом на многие функции и процессы, протекающие в органах и тканях, и что всякий патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях. Эти изменения касаются в основном органов, иннервируемых из одних и тех же сегментов спинного мозга. Рефлекторно обусловленные изменения, в свою очередь, способны негативно влиять на первичный очаг поражения, поддерживать заболевание. Устранение рефлекторных изменений в тканях, доступных массажу, способствует восстановлению нарушенных функций и может служить одним из методов лечения.
СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ТЕЛА
В ранних стадиях эмбриологического развития организм построен из ряда одинаковых частиц — сегментов, или метамеров. В последующем развитии каждый мезодермальный сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом. При выходе этих нервов из спинного мозга на определенных расстояниях друг от друга спинной мозг приобретает сегментарное строение, и тогда говорят о сегментах спинного мозга. В результате вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, иннервируемых соответствующими (задними или передними) нервными корешками. Это и составляет корешковую или сегментарную иннервацию тела, представленную на рис. 120. Корешковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации (кроме сегментарных зон чувствительной иннервации существует еще и периферическая иннервация) идут на коже полосами.
Рис. 120. Сегментарная иннервация кожи (по Hansen)
Соответственно выходу нервов различают следующие сегменты в спинном мозгу: 8 шейных (C1-С8), 12 грудных (D1-D12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5).
Примером может являться тот факт, что часто при воспалительном процессе в заднем (чувствительном) корешке у больного появляются опоясывающие боли или опоясывающий лишай, точно соответствующий данному корешковому поясу кожи. В практическом отношении массажисту важно знать, что соседние нервные сегменты целиком перекрывают (дополняют) друг друга и что каждый сегмент кожи иннервируется тремя соседними нервными сегментами. Первыми, кем указана взаимосвязь внутренних органов и покровов тела, иннервируемых из одних и тех же спинномозговых сегментов, являлись Захарьин и Гед (см. рис. 150).
Ими было показано, что при заболевании определенных внутренних органов на теле человека (коже) появляются зоны гиперестезии (повышенной болезненности) и что всякому внутреннему органу соответствует определенная кожная зона. Раздражения от внутренних органов на спинномозговые сегменты передаются через симпатические, парасимпатические и диафрагмальный нервы (см. рис. 3–6). Зоны иннервации отдельных спинномозговых сегментов кожи, мышц и внутренних органов приведены в табл. 2.
Таблица 2. Зоны иннервации спинномозговых сегментов
Сегменты ∙ Кожа ∙ Мышцы ∙ Органы
C1 ∙ _ ∙ Мелкие мышцы затылка ∙ _
С2-С3 ∙Затылок, затылочная область, шея ∙ Шейные мышцы, трапециевидная ∙ С3–4 легкие
С4 ∙ Затылочная область, нижняя часть шеи над ключицами ∙ Лестничные, диафрагма, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидная, над- и подостные ∙ С3–4— слева: сердце, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка; С3–4— справа: печень и желчный пузырь, кишечник
С5 ∙ Затылочная область, область ключиц, передняя поверхность надплечья, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья ∙ Дельтовидная, двуглавая, плечевая, плечелучевая, супинатор, большая и малая грудные, над- и подостные ∙ _
С6 ∙ Область затылка, наружная поверхность надплечья и плеча, латеральная поверхность предплечья, включая большой палец ∙ Большая и малая грудные, широкая мышца спины, большая крулвая мышца, подлопаточная дельтовидная, зубчатая, пронатор, трехглавая ∙ _
С7 ∙ Задняя поверхность надплечья, плеча и предплечья, сгибательная и разгибательная поверхности 2- го и 3-го пальцев ∙ Разгибатели лучезапястного сустава и пальцев, сгибатели лучезапястного сустава ∙ _
С8 ∙ Поверхность лопатки, медиальная поверхность плеча и предплечья, включая 4-е и 5-е пальцы ∙ Длинный разгибатель и сгибатель пальцев ∙ _
D1 ∙ Сзади косо к подмышечной впадине, спереди почти горизонтально ниже ключиц, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья ∙ Мелкие мышцы кисти и пальцев ∙ D1–5 - сердце
D2–6 ∙ По спине, начиная у черепа, по направлению кнаружи и книзу, спереди почти горизонтально ∙ D2-12 мышцы спины, межреберные мышцы ∙ D8-11 - справа: печень и желчный пузырь; D5-11 слева: желудок
D7–9 ∙ Начиная от 7—9-х грудных позвонков косо вниз и кнаружи, спереди от 7-го ребра и до места несколько выше пупка ∙ Мышцы спины, мышцы брюшной стенки ∙ D6-10 справа: двенадцатиперстная кишка
D10–12 ∙ Сзади от 10—12-х грудных позвонков косо вниз и кнаружи, спереди от уровня пупка до места выше пупартовой связки ∙ _ ∙ D3–5 легкие; D7–9 слева: поджелудочная железа; D8-10 слева: селезенка
L1 ∙ От 1-го поясничного позвонка косо вниз и кнаружи, паховая область, область мочевого пузыря ∙ Нижние мышцы брюшной стенки ∙ D9-L2 кишечник; D10-L2 почки; D12-L3 яичники
L2 ∙ От 2-го поясничного позвонка к гребешку подвздошной кости. На бедре сверху снаружи книзу внутрь по ходу портняжной мышцы ∙ Подвздошно-поясничная, поднимающая яичко, четырехглавая бедра ∙ _
L3 ∙ От 3-го поясничного позвонка через верхнюю треть гребешка подвздошной кости по ходу портняжной мышцы до внутренней поверхности колена и верхней трети внутренней поверхности голени ∙ Подвздошно-поясничная, четырехглавая бедра, аддукторы бедра, мышца, ротирующая бедро внутрь, L2 и L3 — сгибание, ротация внутрь и отведение бедра ∙ _
L4 ∙ От 4-го поясничного ПО-1 звонка к верхушке большого вертела сзади, средняя наружная треть бедра, передняя поверхность коленного сустава, средняя внутренняя треть голени ∙ Четырехглавая бедра, разгибатель голени ∙ _
L5 ∙ От 5-го поясничного позвонка через ягодицу, задненаружную поверхность бедра до наружной поверхности коленного сустава, по голени к тылу стопы с захватом 1 — 4-х пальцев. На подошве только внутренний край с захватом 1-го пальца ∙ Средняя и малая ягодичные, полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая
