Часто после первого толчка плод утихает на две-три недели и женщина перестает ощущать его шевеления. Переживать по этому поводу не следует. До 22 недель уловить шевеления плода бывает нелегко, как и подсчитать их количество. Пик двигательной активности ребенка отмечается в 24 недели, а между 28-й и 32-й неделями количество движений может уменьшаться.
У плода, как и у всех людей, имеется свой ритм жизни. Иными словами, у него есть периоды сна (70–80 % времени) и периоды активной деятельности (20–30 %). А значит, большую часть суток плод неподвижен. Постепенно периоды активности становятся все длиннее.
Наибольшая активность плода наблюдается утром (в первой половине дня) и вечером (в первой половине ночи).
В домашних условиях за активностью плода можно наблюдать несколькими способами. Обычно шевеления плода подсчитывают, когда женщина жалуется на их уменьшение.
Проще всего посчитать количество движений плода в часы наибольшей активности. Если в течение двух часов вы насчитали более шести эпизодов шевеления (толчков, поворотов) – это норма.
Еще один простой метод заключается в том, чтобы утром подсчитать ощутимые движения плода. Зафиксировав 10 эпизодов шевеления (на это обычно уходит от одного до двух часов), можете прекратить подсчеты. Норма для срока от 32 недель и больше – не менее 10 толчков и поворотов в течение 12 часов.
Некоторые женщины волнуются из-за чрезмерной активности ребенка. Но, как правило, активное шевеление является нормой, а не признаком проблемы у плода. Наоборот, хуже, когда ребенок двигается слишком мало. В таких случаях необходимо срочно провести диагностическое исследование его состояния.
Нередко женщины переживают в связи с ритмичными, иногда пульсирующими ощущениями в животе, которые врачи называют икотой. Ходит слух о том, что появление икоты служит признаком гипоксии плода (о гипоксии читайте в соответствующей главе). Обычно такие ощущения возникают в конце второго – начале третьего триместра.
Однако не всегда то, что ощущает женщина, является икотой на самом деле. При этом у ребенка в третьем триместре может быть несколько эпизодов икоты в час, которые мать в большинстве случаев не почувствует. Серьезных научных публикаций на тему «икота плода» практически нет, так как врачи не обращают на этот признак особого внимания. Несколько ранних клинических исследований показало, что зависимости между икотой, которую определили с помощью УЗИ, частотой сердечных сокращений ребенка и его подвижностью нет.
Икота не имеет отношения к шевелению плода, возникает спонтанно и негативного эффекта на ребенка не оказывает.
Икоту плода можно обнаружить на ранних сроках беременности с помощью УЗИ, но стабильные циклы икоты наблюдаются в третьем триместре, обычно каждые три-четыре часа. Она не зависит от состояния плода и не влияет на его поведение.
Перед родами – начиная с 36 недель, когда количество околоплодных вод уменьшается, – шевеления плода могут ощущаться сильнее, но их частота не увеличивается. Количество движений плода всегда учитывается при проведении УЗИ третьего триместра.
Курение и беременность
В современном обществе курят очень многие. Не все серьезно задумываются о вреде курения – не только активного, но и пассивного, когда дым вдыхают люди, находящиеся рядом.
Не так давно в ряде стран были приняты законы о запрете курения в общественных местах. Рестораны, гостиницы, клубы отказались от помещений, предназначенных для курящих посетителей, несмотря на наличие мощных вентиляционных систем. Невыполнение требований закона карается большими штрафами и даже может повлечь за собой закрытие заведения.
Курение увеличивает риск рака легких, а также негативно влияет на многие органы и системы.
Считается, что в развитых странах курит от 30 до 50 % женщин репродуктивного возраста, то есть от 15 до 44 лет. Их уровень значительно понизился в странах, где действуют законы, ограничивающие курение. Тем не менее от 20 до 30 % женщин продолжают курить и во время беременности.
Меня нередко спрашивают, сколько сигарет в день можно выкуривать без ущерба для нормального развития ребенка. Курение не может быть безопасным для развивающегося плода.
