В качестве основных факторов, способствующих получению травмы в ДТП, были выделены следующие: отсутствие культуры поведения на дорогах; грубость водителей по отношению к другим участникам ДТП; легкомысленное отношение детей к изучению и соблюдению правил дорожного движения; недостаточная информированность детей о поведении на дорогах; доступность управления скутером, мопедом без возрастных ограничений. Интересно то, что школа в качестве источника получения знаний по правилам дорожного движения указывалась крайне редко.
Результаты проведенного исследования еще раз подтвердили значимость и многогранность проблемы черепно-мозгового травматизма. Так, полученный социально-демографический портрет ребенка с ЧМТ свидетельствует о том, что это здоровый ребенок из благополучной семьи, социально адаптированный и представляющий собой будущий трудовой и демографический потенциал России, потеря которого для жизни страны станет невосполнимой.
В то же время, составление социально-демографического портрета ребенка с ЧМТ с учетом эпидемиологической составляющей (степени тяжести, механизма и места получения травмы, возрастных и гендерных особенностей и пр.) является важным инструментом в решении проблемы черепно-мозгового травматизма, поскольку позволяет разработать действенные меры по профилактике и оптимизации социальной политики в отношении нейротравмы у детей, а также поможет усовершенствовать законодательство в области охраны здоровья, образования и защиты прав детей.
Таким образом, учитывая многогранность проблемы ЧМТ и ее научную основу, в решении должен лежать комплексный мультидисциплинарный подход, включающий в себя изучение не только эпидемиологических, но и социальных, медико-организационных, экономических и других аспектов.
Список литературы
1. Артарян А. А., Бродский Ю. С., Лихтерман Л. Б. и др. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей // Классификация черепно-мозговой травмы / Под ред. А. Н. Коновалова. – М., 1992. – С. 50–67.
2. Банин А. В. Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени тяжести у детей (клиника, диагностика, лечение, исходы): Автореф. дис. … док. мед. наук. – М., 1993. – 42 с.
3. Баранов А. А., Камаев И. А., Позднякова М. А. и др. Детская инвалидность: проблемы и пути решения. Социальные и организационные проблемы педиатрии. М. 2003; 99–132.
4. Важдаева Н. Феминизм-это опасно // Новые известия. 2007. 28 марта
5. Доброхотова Т. А. Психиатрический аспект современной периодизации черепно-мозговой травмы / Т. А. Доброхотова // Вопр. нейрохир. – 1990. – № 6. – С. 18–20.
6. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме // Под ред. Коновалова А. Н., Лихтермана Л. Б., Потапова А. А. М. Антидор. – 1998. – Т. 1, 2, 3.
7. Лебедев Э. Д., Куликова Т. Н., Могучая О. В. // Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста: Респ. сборник науч. тр. – Л., 1990. – С. 185–191.
8. Лихтерман Л. Б. «Черепно-мозговая травма: итога века». – «Медицинская газета». – № 16. – 2000.
9. Матуев К. Б. Черепно-мозговая травма у детей в Кабардино-Балкарской Республике (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 24 с.
10. Непомнящий В. П., Лихтерман Л. Б., Ярцев В. В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под. ред. А. Н. Коновалова и др. – М., 1998. – Т. 1. – С. 129–151.
11. Потапов А. А., Лихтерман Л. Б. Черепно-мозговая травма // Клиническая неврология. Т. 3, ч. 1. Основы нейрохирургии / Под ред. А. Н. Коновалова. – М., 2004.
12. Рабинович С. Нейротравматизм в районах Новосибирской области / С. Рабинович, А. Л. Кривошапкин, В. В. Ступак, А. Е. Симонович / Эпидемиология травмы центральной нервной системы: сб. – Л. 1989. – 24–27.
13. Ромоданов, А. П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы / А. П. Ромоданов // Вопр. нейрохир. – 1986. – № 1. – С. 13–17.
14. Шишков Т. Т. Морфологические особенности и судебно-медицинские критерии оценки черепно-мозговой травмы в детском возрасте. – Дис. … докт… наук, М., 1985.
15. Bullock R. et al.//Guidelines for surgical management of TBI // Neurosurgery. – 2000. – Vol. 58, N 3. – Suppl. s2–62. – P. s2– s62.
16. Bulut M., Koksal O., Korkmaz A., Turan M., Ozguc H. Childhood falls: characteristics, outcome, and comparison of the injury Severity Score and New Injury Severity Score. Emerg Med J 2006; 23: 540–545.
17. Cassidy L. D., Potoka D. A., Adelson P. D. et al. Development of a novel method to predict disability after head trauma in children. J Pediatr Surg 2003; 38: 482–485.
18. Flavin M. P., Dostaler S. M., Simpson K., Brison R. J., Pickett W. Stages of development and injury patterns in the early years: a population-based analysis. BMC Public Health 2006, 6: 187–97.
19. Helen M Seeley, Peter J Hutchinson. Department of Academic Neurosurgery, University of Cambridge, UK-Rehabilitation following traumatic brain injury: Challenges and opportunities // J ACNR vol 6 № 2, May-June 2006.
20. Jennet B. Epidemiology of Head Injuri / B. Jennet. R. McMillan // Briti Med. J. – 2001. – Vol. 282. N 10. – P. 101–104.
21. Roger W. Byard Sudden Death in Infancy, Childhood and Adolescence // Medical – 2004–662 p.
22. Sosin, Sniezek, & Thurman, 1996 // Journal of the American Medical Association, 282 (10), 958–963.
23. Turkstra L. S., & Kennedy M. R. T. Травматическое повреждение головного мозга и когнитивная реабилитация // The ASHA Leader (2008, July 15), 13 (9), 10–13.
24. Book / ICRAN 2010, NEURO-TRAUMA: BASIC AND APPLIED ASPECTS 29 июня – 1 июля 2010.
Очерк 23
Проблемы обеспечения качества медицинской помощи детям
В. Ю. Альбицкий, Т. А. Гасиловская, А. И. Ибрагимов (Казань, КГМУ)
В современных условиях необходимость улучшения качества медицинской помощи, оказываемой детскому населению, не требует доказательств.
Повышение качества является главенствующей характеристикой реформ здравоохранения, которые проводятся сегодня в большинстве стран Европы (Enis Baris и соавт., 2010). Среди многочисленных принятых инициатив можно отметить следующие:
– национальное законодательство и политика, направленные на обеспечение качества оказания помощи;
– всесторонние стратегии по повышению уровня безопасности пациентов;
