Инфекция разрешается спонтанно. Рекомендуются использование адсорбирующего порошка (ундециленат цинка) и ношение хлопчатобумажного белья. Местное лечение проводится лишь в случаях тяжелого грибкового поражения.
Нога атлета
При этой форме грибковой инфекции поражается кожа подушечек пальцев и подошвенных поверхностей. Обычно инфекция локализуется в области III и IV пальцев.
В основном инфекционное поражение может встречаться у мальчиков в препубертатный и пубертатный периоды.
К развитию грибковой инфекции предрасполагают воздухонепроницаемая обувь и теплая влажная погода. Заражение возможно при посещении душевых и плавательных бассейнов.
При этом грибковом поражении кожа между и у основания пальцев покрывается трещинами и мацерируется, что сопровождается болезненным зудом и неприятным запахом.
Несмотря на всю тяжесть, заболевание разрешается спонтанно. Рекомендуются тщательное вытирание межпальцевых промежутков после купания, использование адсорбирующих противогрибковых присыпок, ношение воздухопроницаемой обуви.
Вялотекущие хронические грибковые инфекции лечат гризеофульвином, однако нередки рецидивы.
Дерматомикоз ладоней
Эта форма грибкового поражения встречается в основном у подростков. Дерматомикоз ладоней вызывается диморфическим грибом, придающим серо-черный оттенок ладонным поверхностям. Инфекция выражается появлением на ладонных поверхностях четко очерченных гиперпигментированных пятен, которые не причиняют больному беспокойства.
С целью лечения назначается мазь Витфельда с ундециленовой кислотой или настойкой йода.
Дерматомикоз ногтевой пластинки
Чаще всего сопровождает дерматомикоз подушечек пальцев и подошвенных поверхностей, однако может начинаться как первичная инфекция.
Наиболее легкое течение грибковой инфекции проявляется в виде единичных или множественных белых бляшек на поверхности ногтя, не связанных с паронихией. Более выраженный процесс грибкового поражения начинается с латерального или дистального края ногтя, который постепенно утолщается, становится ломким, приобретает желтоватый оттенок и отслаивается от ногтевого ложа. В тяжелых случаях ноготь может почернеть и отторгнуться.
Лечение дерматомикоза ногтевой пластинки часто оказывается затруднительным. При тяжелой форме грибковой инфекции желающим излечиться назначают гризеофульвин и местные аппликации противогрибковых препаратов. Применение гризеофульвина не всегда бывает успешным и может потребоваться в течение длительного периода – более 1 года.
Дерматомикозы волосистой части головы
Источником заражения дерматомикозом волосистой области головы чаще всего являются инфицированные люди. Заразиться можно через расчески, головные уборы и пр. При близких контактах с больным возможно распространение дерматофитов с потоками воздуха.
Клиническая картина дерматомикозов волос различна и зависит от возбудителя. При заражении M.audoini сначала образуются мелкие папулы у основания волосяного фолликула. Затем очаги инфекции распространяются, сливаются между собой, образуя эритематозные круглые шелушащиеся бляшки, волосы на которых становятся ломкими. Эти изменения сопровождаются сильным зудом. T.tonsurans вызывает черно-точечный лишай. В начале заболевания появляются множественные округлые бляшки, в области которых волосы обламываются у фолликула и становятся похожи на точки. Выраженная воспалительная реакция приводит к образованию керионов (возвышенных гранулематозных масс), поверхность которых покрывается стерильными пустулами. Впоследствии могут развиться рубцы и хроническая алопеция (облысение).
Для лечения назначают гризеофульвин. Может потребоваться лечение курсами в течение 8—12 недель. Местно рекомендуется использование шампуней с 2,5 %-ным раствором сульфидоселена. Состригать волосы с головы необязательно.
Чесотка
Источником заболевания является чесоточный клещ. Передается чесотка прямым контактным способом от инфицированного человека. Излюбленными местами обитания чесоточного клеща служат подмышечные впадины, локтевые суставы, запястья, межпальцевые пространства, пупочная и паховые области, гениталии, ягодицы, лодыжки. В типичных случаях кожные изменения не наблюдаются на голове, шее, ладонях и подошвенных поверхностях.
Чесотка начинается с появления пузырьков, волдырей. Затем образуются нитевидные чесоточные ходы. В подмышечных впадинах, паховых областях, а также на гениталиях чесотка проявляется красно-коричневыми узелками. Кожные изменения сопровождаются мучительным зудом, особенно в ночное время.
Лечение: местно применяется 1 %-ный раствор γ-бензенгексахлорида в виде крема или лосьона. Проводится обработка всей поверхности тела, начиная с шеи, причем очаги поражений смазываются особенно тщательно. Крем (лосьон) смывают через 8—12 ч и при необходимости повторяют обработку в течение недели с той же временной выдержкой. После проведения лечения зуд может какое-то время продолжаться, что не является показателем неадекватности лечения, так как реакция повышенной чувствительности к клещам существует еще некоторое время даже после их смерти. При продолжающемся изнурительном зуде в таких случаях можно временно наружно применять противовоспалительные кортикостероидные мази.
С профилактической целью необходимо тщательно обработать все текстильные изделия, с которыми соприкасался инфицированный школьник, и осмотреть всех лиц, находящихся в контакте с больным. При этом нужно учитывать, что латентный период, характеризующийся отсутствием клинических симптомов, продолжается 1 месяц после внедрения паразита в кожу.
Педикулез
Как ни странно, но педикулез до сих пор является довольно распространенным заболеванием среди школьников, несмотря на «продвинутость» современных подростков и «образованность и грамотность» в вопросах медицины родителей.
Поэтому, уважаемые школьники и родители, не теряйте бдительности – «враг» не дремлет!
Педикулез вызывается вшами, среди которых выделяют 3 разновидности: головная, лобковая и платяная. Характерной особенностью платяных вшей является способность разносить другие инфекции (тиф, возвратную лихорадку).
Головным педикулезом можно заразиться как при прямом контакте с инфицированным человеком, так и через одежду, расчески и щетки. Чаще при осмотре обнаруживают не самого паразита, а его гнид, прикрепленных на волосах, особенно в области затылка и над ушными раковинами. Педикулез головы проявляется интенсивным мучительным зудом. На шее и на ушных раковинах, как правило, развивается дерматит. Заболевание может осложняться лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов), присоединением пиодермии (гнойным поражением кожи).
Самым распространенным средством борьбы с педикулезом головы является перметрин в виде кремов, шампуней, лосьонов и аэрозолей. В зависимости от его концентрации наносится на влажные волосы на 10–40 мин.
