Глюкокортикоиды
Основные показания к применению глюкокортикоидов: коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания. Применяют также глюкокортикостероиды, при болезни Аддисона, острой гормональной недостаточности коры надпочечников, гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром панкреатите, вирусном гепатите и других заболеваниях. В связи с противошоковым эффектом глюкокортикостероиды назначают для профилактики и лечения различных видов шока.
Основные противопоказания к применению глюкокортикоидов: тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко – Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после недавно перенесенных операций, сифилис, активные формы туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), сахарный диабет, повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам данной группы в анамнезе.
NB! Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не должны применяться при вирусных заболеваниях глаз и кожи, так как в связи с угнетением процессов регенерации возможно образование распространенных язв вплоть до прободения роговицы.
Не следует применять мази, содержащие кортикостероиды, при грибковых и паразитарных поражениях кожи, если к этим мазям не добавлены специальные противогрибковые или противопаразитарные средства.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
В медицинской практике применяют гидрокортизон, гидрокортизона ацетат, гидрокортизона гемисукцинат.
Синонимы: Cobadex, Cortef, Cortil, Cortisol, Genacort, Hydrocortal, Hydrocortone.
Показания: см. общие показания (стр. 364).
Суспензия гидрокортизона (Suspensio Hydrocortisoni 25 %)
Показания: для внутрисуставного (и околосуставного) введения при артритах ревматического и другого происхождения (за исключением гнойного, туберкулезного и гонорейного), бурситах, тендовагинитах и др.
Применение: вводят в полость сустава по 5–25 мг (0,2–1 мл суспензии) в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения 1 раз в неделю.
Форма выпуска: во флаконах по 5 мл, содержащих 125 мг гидрокортизона ацетата.
Мазь гидрокортизоновая 1 %-я (Unguentum Hydrocortisoni 1 %-я).
Показания: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии.
Противопоказания: инфекционные заболевания кожи: туберкулез, пиодермия, микозы, а также язвенные поражения кожи и раны.
Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 10 г.
Хранение: список Б.
Дексаметазон (Dexamethasonum)
Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone.
Показания: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз.
Противопоказания: см. общие противопоказания (стр. 364)
Применение: суточная доза для взрослых внутрь равна 0,002–0,003 г (2–3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004–0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0,0005–0,001 г (0,5–1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2–3 приема во время или после еды.
Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/2 таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3–4 приема.
NB! Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов!
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).
Хранение: список Б.
Метилпреднизолон (Methylprednisolonum)
Синонимы: Медрол, Метипред, Урбазон, Bioprednon, Medeson, Medrate, Medrelon, Medrol, Medrone, Meristolone, Mesopren, Metastab, Methypred, Metipred, Metrisone, Moderin, Prednol, Promacortine, Suprametil, Urbason, Wyacort.
Показания и противопоказания: см. общие показания и противопоказания (стр. 364) и преднизолон.
Применение: при бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 12–40 мг в сутки; поддерживающая доза 4–12 мг в сутки.
При хронических полиартритах назначают, начиная с 6–20 мг в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8–1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают. В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капельно или очень медленно струйно) взрослым 20–40 мг, детям 8–16 мг, затем переходят на прием препарата внутрь.
Формы выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04; 0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпреднизолона с приложением ампул с растворителем.
Хранение: список Б.
Преднизолон (Prednisolonum)
Синонимы: Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Deltidrosol, Deltisilone, Hostacorlin H, Hydeltra, Hydrocortancyl, Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalon, Prednelan, Prednisolone, Prenolone, Sterane, Sterolone, Ultracorten H.
Показания: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острая лимфатическая и миелоидная лейкемия, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие показания к применению глюкокортикостероидов (см. стр. 364).
Противопоказания: см. общие противопоказания (стр. 364).
Применение: в острых случаях принимают внутрь, начиная с 20–40 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 5–10 мг в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г.
NB! Прекращать лечение, постепенно уменьшая дозу.
