Лекарственные препараты
Классическим методом лечения заболеваний костей и суставов до сих пор остается прием лекарственных препаратов. Так, для расслабления мышц используются вещества, относящиеся к группе миорелаксантов. Немаловажен также прием анальгетиков и снотворных препаратов. Последняя тенденция в отношении лекарственных средств заключается в том, чтобы не злоупотреблять ими, строго ограничивая дозу, а также сокращать длительность приема. Иначе может развиться психологическая и физическая зависимость от препарата, что крайне нежелательно.
Анальгетики, используемые в качестве болеутоляющего средства, делятся на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние являются производными опия и обладают многочисленными побочными эффектами, так что использовать их рекомендуется лишь в самом крайнем случае.
Что касается миорелаксантов (метокарбамол, циклобензаприн и др.), то их польза в последнее время все чаще подвергается сомнению. Как показывают медицинские исследования, для снятия мышечных спазмов нет необходимости использовать специальные средства, которые к тому же часто вызывают повышенную сонливость. Для нормализации состояния достаточно устранить отек и воспаление. В связи с этим популярность миорелаксантов среди как врачей, так и пациентов постоянно снижается. Сейчас эти препараты назначают лишь в том случае, если мышечные спазмы не прекращаются в течение долгого времени.
Для устранения болей в спине желательно обойтись лишь теми препаратами, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Не старайтесь полностью заглушить боль — для этого потребуются сильные средства. Вам нужно лишь держать ее на таком уровне, чтобы неприятные ощущения не мешали вам вести привычную жизнь. В этом вам помогут нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, ибупрофен, индометацин и бутадион), а также парацетамол, который наряду с фенацетином, анальгином и некоторыми другими препаратами обладает хорошим жаропонижающим эффектом.
Если же боли оказываются особенно сильными, то как альтернативу наркотическим анальгетикам лучше использовать их разновидность, представленную такими известными лекарственными препаратами, как пенталгин, цитрамон, аскофен и т. п. Впрочем, несмотря на свою эффективность (а может, и благодаря ей), эти три препарата обладают выраженным побочным действием. Наиболее распространенным его проявлением является раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. В этом случае следует дополнительно принимать препараты, разработанные для ее защиты (например, цитотек, экотрин или мизопростол). С той же целью лекарства рекомендуется принимать сразу после еды пли ректально (в виде свечей). Кроме того, из-за приема аспирина ухудшается свертываемость крови, что может привести к большим кровопотерям при травмах.
Если простые средства, свободно продающиеся в аптеке, не помогают, врач выписывает более сильные анальгетики. Однако надо иметь в виду, что пропорционально эффективности лекарств возрастает и наносимый ими вред. Так, наиболее разрушительным действием на слизистую кишечника и желудка обладает индометацин, длительное применение которого может привести к образованию язвы; фенилбутазон (бутадион) способен поражать костный мозг и т. д.
Лишь в самом крайнем случае врачи прибегают к помощи сильных болеутоляющих препаратов вроде солпадеина (ацетаминофен с кодеином). Побочные эффекты, вызванные его употреблением, могут быть весьма серьезными и разнообразными: от головокружения и тошноты до ослабления зрения и трудностей с концентрацией. В самом тяжелом случае может даже возникнуть физическая зависимость (кодеин является наркотическим веществом).
Среди препаратов, используемых для лечения болей в спине, особую группу составляют гормональные препараты — кортикостероиды (кортизон, преднизон и некоторые другие).
Побочное действие этих препаратов имеет свои особенности.
Часто у пациентов отмечается усиление аппетита и связанная с этим прибавка в весе, ослабление иммунитета, появление волос там, где их раньше не было. Кроме того, могут наступать изменения в психике: бессонница, повышенная нервозность, беспричинные перепады настроения и т. п. Отчасти эти негативные последствия можно скомпенсировать, если принимать гормональные препараты через день. Все же кортикостероиды считаются крайним средством, к помощи которого прибегают лишь в том случае, когда все остальные методы лечения оказались неэффективными.
Некоторое время большой популярностью пользовались инъекции кортизона: этот препарат вводился непосредственно в ткань межпозвоночного диска для снятия воспаления. Эффективность этой процедуры до сих пор остается под вопросом. К тому же ее противники утверждают, что подобное вмешательство может нарушить нормальную структуру сустава и тем самым усугубить проблему.
В случае серьезных потерь массы костной ткани при остеопорозе лекарственное лечение послужит экстренной помощью, без которой вряд ли удастся прекратить разрушительный процесс. Важно остановить его немедленно, пока он не привел к необратимым последствиям. В подобных ситуациях правильное восстанавливающее питание обычно относят к так называемой симптоматической терапии, ошибочно называя медикаментозное лечение основным. Однако не буду придираться к словам, тем более что в курс симптоматической терапии входят также лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и прием различных обезболивающих, без которых, увы, не обойтись на поздних стадиях болезней костей и суставов.
Комплекс лекарственных средств основной терапии определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов: стадии болезни и скорости потери костной массы, возраста пациента и состояния его эндокринной системы (гормональный фон), веса и типа телосложения, профессии и физической активности и т. д.
Если вам необходимо пройти комплексное лечение, то наверняка назначат препараты двух групп. В первую входят лекарства, останавливающие разрушение костной ткани (антирезорбтивные препараты), во вторую — лекарства, способствующие образованию новой костной ткани. Проще говоря, препараты могут быть останавливающими и во сстанавливающими.
К останавливающим (антирезорбтивным) средствам относятся следующие группы лекарств:
• кальцитонины;
• бисфосфонаты;
• эстрогены.
Кальцитонины. Природный гормон кальцитонин производит наша щитовидная железа. Однако нарушения обмена веществ, приводящие к деструктивным процессам в костной ткани, обычно провоцируют сбои всей эндокринной системы (или становятся их следствием — это зависит от каждого конкретного случая). Поэтому искусственно вводимый миокальцик (любой препарат на основе кальцитонина) становится здесь как нельзя кстати: он приостанавливает разрушение скелета и одновременно притупляет боли на поздних стадиях развития патологий.
