интервалы времени между почти 100 000 ударами сердца. Чтобы каждая отдельная активность, например подъем по лестнице, не сказывалась на музыке, экспериментаторы свели более 300 таких укороченных интервалов в одно значение.
Все полученные значения они положили, в соответствии с их размерами, на нотную бумагу. Некоторые композиции звучат многопланово и легко, а другие – монотонно и скучно. Более интересная мелодия звучала из здорового сердца, менее разнообразная – из больного. Тем самым эксперимент, который можно рассматривать как забаву, а можно – как искусство, подтвердил то, что науке уже было известно: сердце стучит в зависимости от обстоятельств то быстрее, то медленнее, и это абсолютно нормально. Нас, врачей, гораздо больше беспокоят сердца, потерявшие эту естественную вариабельность. Сердце, которое, как пенсионер в шляпе, всю дорогу упрямо трюхает по средней полосе со скоростью 80 километров в час, скорее обеспокоит врача, чем сердце типа «динамичный водитель», который в соответствии с дорожной обстановкой то осмотрительно едет по правой полосе и готов затормозить в любой момент, то идет на обгон на скорости 140.
Рис. 6
Часть большого кровообращения
Пока играла музыка нашего оркестра, кровь в своем путешествии продвинулась дальше: от правого предсердия (бросим взгляд на ушко, здесь оно тоже есть!) через клапан в желудочек, а оттуда через легочную артерию во все больше разветвляющиеся капилляры. Места в «шлюпках» занимает новый кислород.
Настало время попрощаться с нашей каплей крови. Всего лишь через минуту она закончит свой путь по организму. Пару станций мы пропустили, но мы вернемся к ним позднее. Ваше сердце за эту минуту сделало около 70 ударов, потому что вы спокойно читали книгу. Семьдесят раз сокращался правый желудочек, выталкивая в артерию каждый раз примерно по 70 миллилитров крови, что на круг выходит около пяти литров. За час это будет уже 300 литров, за день – больше 7 000 литров. Вот такие объемы двигает сердце. А поскольку вы, я надеюсь, не весь день валяетесь с книжкой на диване, ваше сердце ежедневно прокачивает по организму до 10 000 литров крови.
Теперь углекислый газ оставляет кровяную каплю. Он уходит в альвеолы, оттуда в бронхи, трахеи и покидает тело через рот или нос. Если вы гуляете по лесу, то этот выдох может приземлиться на какой-нибудь зеленый листок, который умеет вдыхать углекислый газ. Такие листья усваивают углекислый газ и используют его как строительный материал. А их строительным мусором станет потом как раз кислород. Таким образом, наше кровообращение и наше дыхание связаны с гораздо более масштабным кругом – круговоротом веществ в природе.
Вопрос: Полезно ли быть донором?
Врачеватели античной Греции, средневековой Испании или Древней Индии ответили бы на этот вопрос одинаково: разумеется, сливание крови полезно. На протяжении столетий кровопускание было очень популярным методом лечения, но применяли его не для дальнейшего использования взятой крови, а с целью просто «разгрузить» кровообращение пациента. Была ли от этого польза? Вот вопрос.
В наши дни у доноров-добровольцев берут по пол-литра жидкости. Это ненадолго понижает кровяное давление, поскольку в сосудах становится несколько просторнее. Меньше жидкости – меньше давление. Есть даже свидетельства, что у гипертоников при регулярных донациях давление в долгосрочной перспективе снижается. Но однозначного подтверждения этому предположению врачи пока не дают. При донации забирается не только жидкость, но и большое количество кровяных клеток. Так что в результате снижается и уровень железа в крови. Железо, составляющее сердцевину транспортирующего кислород гемоглобина, необходимо для жизни, но его избыток тоже вреден, потому что лишнее железо может разъедать сосуды и способствовать кальцинозу артерий. Однако пока еще никто не заметил, чтобы доноры крови были лучше застрахованы от болезней сердца. Так что оздоровительный эффект кровопусканий ограничен определенными рамками. Женщины раз в несколько недель теряют железо с менструальной кровью. Поэтому дефицит железа наблюдается у них чаще, чем у мужчин. Кто хочет быть донором, несмотря на низкий уровень железа, должен принимать железосодержащий препарат.
У донорства есть и неприятные побочные явления. Когда из-за потери крови проседает кровообращение, возможны головокружение и даже обморок. Поэтому донорам после забора крови дают что-то поесть и попить, а также предлагают немного отдохнуть.
После донации крови в организме происходит следующее:
• Через 20 минут: кровообращение полностью стабилизируется.
• Через 24 часа: организм компенсирует потерю жидкости в крови.
• Через 48 часов: белки в крови восполняются.
• Через две недели: на смену утраченным кровяным клеткам приходят новые.
• Через восемь недель: у мужчин полностью компенсируется потеря железа. У женщин это может длиться до 12 недель; у вегетарианцев и веганов – еще дольше.
Прежде чем снова сдавать кровь, надо дождаться регенерации запасов железа в организме, поэтому мужчины могут сдавать кровь, как правило, не больше шести раз в год, а женщины – и вовсе не больше четырех. Такое расписание установлено во благо здоровья как донора, так и реципиента: зачем ему кровь, бедная железом, а значит, гемоглобином и эритроцитами?
Сейчас врачи редко рекомендуют кровопускание, однако при некоторых болезнях это правильный терапевтический прием. К таким заболеваниям относится Polycythaemia vera (истинная полицитемия): у больных в крови образуется слишком много красных кровяных телец. Кровь становится густой и вязкой. Кровоток замедляется, и органы в результате недополучают кислорода. К тому же возникает угроза образования тромбов. Поскольку при заборе крови организм быстрее компенсирует потерю жидкости, чем восстанавливает клетки, регулярные кровопускания препятствуют загустению крови. В начале терапии заболевшим и по сей день действительно пускают кровь, то есть уменьшают ее количество. Со временем число красных кровяных клеток нормализуется, и промежутки между кровопусканиями могут быть увеличены.
Периодические кровопускания помогают также людям, у которых нарушен метаболизм железа и вследствие этого в организме есть его переизбыток. Я, конечно, не верю, что в Средневековье, когда так любили пускать кровь, у всех был избыток красных кровяных телец или слишком много железа в организме. В качестве вывода я хочу сказать, что очень рад иметь в распоряжении современные диагностические и терапевтические возможности, и слава богу, что я не родился в Средние века. Впрочем, возможно, лет через 500 люди будут то же самое говорить про современную медицину…
Глава 2
Сердце на жизненном пути
Информация к размышлению: Сердце младенца
