способ снизить дозы инсулина, не жертвуя контролем уровня сахара в крови, если вы хотите похудеть и сохранить здоровье. Помните: инсулин способствует поглощению «топлива» клетками организма, в том числе жировыми клетками. Меньше инсулина означает меньше жировых запасов.
Способы сократить дозы базального инсулина
• снизить общий уровень стресса
• свести к минимуму продукты с высоким содержанием жира
• увеличить ежедневную ходьбу или другую физическую активность
• увеличить мышечную массу
• принимать метформин
• принимать ингибитор SGLT-2
Способы сократить дозы болюсного инсулина
• уменьшить порции углеводов
• увеличить потребление клетчатки
• выполнять упражнения после еды
• уменьшить частоту перекусов
• используйте симлин или агонист рецептора ГПП-1
Гипогликемия может помешать вашим усилиям по снижению веса. Спад глюкозы выступает признаком того, что вы ввели больше инсулина, чем нужно. Большинство спадов вынуждают нас потреблять калории, которых в противном случае мы бы не получили, а чрезмерное лечение низких значений сахара в крови может серьезно увеличить потребление калорий. Если вы работаете над снижением веса и испытываете спады сахара в крови более одного раза в неделю примерно в одно и то же время дня, уменьшите дозу инсулина, которая работает в это время.
Основные мысли главы:
• Гипогликемия является основным ограничивающим фактором в интенсивном управлении диабетом.
• Легкие и умеренные спады уровня глюкозы должны поддаваться самолечению. Тяжелая гипогликемия требует глюкагона или внутривенного введения декстрозы.
• Надлежащее лечение гипогликемии должно быть адаптировано к человеку и ситуации.
• Потерю способности ощущать симптомы гипогликемии (неспособность распознать симптомы приближающегося гипогликемического эпизода) можно обратить вспять путем предотвращения гипогликемии в течение нескольких недель.
• Применяйте стратегии предотвращения гипогликемии, если вы испытываете более нескольких спадов уровня глюкозы в неделю.
• Ранний прием болюсного инсулина и/или применение стратегий замедления переваривания пищи может помочь свести к минимуму скачки сахара в крови после еды.
• Полное отсутствие инсулина в организме может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА).
• Проверка на кетоны при первых признаках необъяснимо высокого уровня сахара в крови и введение инсулина и жидкости при наличии кетонов может помочь предотвратить ДКА.
Глава десятая
Все, что вам пригодится для управления диабетом
Нужны разные люди, чтобы понять, в чем смысл жизни.
Нужны разные люди, чтобы жизнь шла своим чередом.
– Роберт Палмер, «Every Kinda People».
Оказать поддержку, получить поддержку
Нам приходится раскачиваться на качелях от гипогликемии до гипергликемии и обратно. Справляться с колоссальной ответственностью за управление хроническим заболеванием. Пытаться осмыслить далеко не совершенный научный подход. И сталкиваться с мрачной реальностью, где, несмотря на все усилия, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Жизнь с диабетом расстраивает, пугает и иногда отчуждает от остальных. Если вы когда-нибудь чувствовали потребность поговорить с кем-то, кто понимает ваши чувства (кто знает, каково быть в вашей шкуре), то попробуйте вступить в группы поддержки для больных. Если вы прекрасно справляетесь и без поддержки окружающих, то ваше желание поддержать других представляет огромную ценность. Ничто так не порадует вас и не обогатит жизнь, как помощь ближнему.
Возможности оказания и получения поддержки широко распространены: пообщаться можно как лично, так и онлайн. И прелесть этого общения в том, что вы можете найти самые разные группы – обобщенные или узкоспециализированные, адаптированные к вашим конкретным интересам.
Группу поддержки с личным присутствием можно поискать в больнице вашего города или центре лечения диабета. Если рядом с вами есть офис диабетической ассоциации, то у них вы найдете список групп поддержки в вашем городе. Если рядом с вами ничего нет или то, что есть, не соответствует вашим потребностям, рассмотрите возможность создания собственной группы. Если встречи лицом к лицу невозможны из-за местности, расстояния или вашего стремления к конфиденциальности, попробуйте присоединиться к онлайн-чату или группе, или организовать ее самостоятельно. Чтобы справиться с диабетом, нужна поддержка целого сообщества, так что не стесняйтесь сделать первый шаг!
Ресурсы управления диабетом не ограничиваются программами взаимной поддержки. Существует целый ассортимент клиник, приложений, ассоциаций, веб-сайтов, блогов и производителей продуктов, готовых облегчить вам жизнь. Ниже приведен список некоторых ресурсов, которые мы сочли очень полезными. Они организованы по следующим категориям:
Ассоциации и организации
Потрясные приложения
Специалисты по лечению сахарного диабета
Финансовые ресурсы
Обалденные приборы и сопутствующие товары
Полезные сайты и блоги
Список рекомендованной литературы
(Примечание: все номера телефонов указаны для Северной Америки, если не указано иное.)
Ассоциации и организации[1]
Academy of Nutrition and Dietetics
800–877–1600; eatright.org
American Association of Diabetes Educators (AADE)
800–338–3633; diabeteseducator.org/living-with-diabetes
American Association of Kidney Patients
800–749–2257; aakp.org
American Chronic Pain Association
800–533–3231; theacpa.org
American Diabetes Association
800–342–2383; diabetes.org
Bolus and Barbells (для больных диабетом, которых интересуют силовые тренировки)
bolusandbarbells.org
Celiac Society
celiacsociety.com
National Celiac Association
888–423–5422; nationalceliac.org
Diabetes Sisters (программы поддержки женщин-диабетиков)
diabetessisters.org
Diabetes Training Camps (спорт и управление диабетом для подростков и взрослых)
diabetestrainingcamp.com
Gluten Intolerance Group of North America
253–833–6675; gluten.org
International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT)
716–754-4883; iamat.org
Jewish Diabetes Association
718–303–5955; jewishdiabetes.org
Juvenile Diabetes Research Foundation
800–533–2873; jdrf.org
National Diabetes Education Program
800–860–8747; niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/ndep
National Federation of the Blind
410–659–9314; nfb.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
301–496–3583; niddk.nih.gov
National Kidney Foundation
800–622–9010; kidney.org
National Library Service for the Blind and Print Disabled
800–424–8567; loc.gov/nls
RidingonInsulin (активные занятия спортом при диабете первого типа)
406–214–3266; ridingoninsulin.org
Taking Control of Your Diabetes (конференции и образовательные встречи для больных диабетом)
800–998–2693; tcoyd.org
We Are Diabetes (поддержка больных диабетом первого типа и людей с расстройствами пищевого поведения)
wearediabetes.org
WeAreOne (общение со специалистами-диабетиками со всего мира)
858–755–5683; weareonediabetes.org
Поддержка больных диабетом в России
1. Российская диабетическая ассоциация. https://diabetrda.ru/; +7 (499) 124-41-10
2. ВСЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ПАЦИЕНТОВ. https://vspru.ru/; +7 (495) 612-20-53
3. Всероссийское общественное движение добровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики». https://волонтеры-медики. рф
4. «Дело в собаке» – благотворительный проект. https://dev.delovdogs.ru/ (Собаки-помощники). ВК: https://vk.com/delovdogs
5. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. https://www.endocrincentr.ru/; +7 (495) 500-00-90. ВК: https://vk.com/endocrincentr
6. Фонд поддержки пациентских инициатив. https://patientinitiatives.ru/ (С помощью данного ресурса осуществляется контроль за реализацией льготного лекарственного обеспечения (обеспечения населения льготными лекарственными препаратами в рамках государственной социальной помощи)). https://www.lekarstvavsem.ru/ (заявки на юридическую помощь). ВК: https://vk.com/lekarstvavsem
7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. https://minzdrav.gov.ru/; +7 (495) 627-29-44
